Des facteurs prédictifs de l’utilisation persistante d’opioïdes après une chirurgie cardiaque ont été identifiés
- Liu Z & al.
- Br J Anaesth
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Plus de 5 % des patients n’utilisant pas d’opioïdes avant une chirurgie cardiaque utilisaient ces médicaments de manière persistante au moins trois mois après l’opération.
- Certains facteurs démographiques et cliniques ont augmenté le risque.
Pourquoi est-ce important ?
- Les résultats pourraient contribuer à éclairer les interventions de prévention.
Principaux résultats
- Chez les patients naïfs d’opioïdes :
- Incidence combinée de l’utilisation persistante d’opioïdes en postopératoire : 5,7 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 4,2–7,2 %).
- Les facteurs de risque significatifs et robustes comprenaient (rapport de cotes [RC] ; IC à 95 %) :
- le sexe féminin (1,18 ; 1,09–1,29) ;
- le tabagisme (1,34 ; 1,06–1,69) ;
- la consommation d’alcool (1,43 ; 1,17–1,76) ;
- l’insuffisance cardiaque congestive (1,17 ; 1,08–1,27) ;
- le diabète (1,21 ; 1,07–1,37) ;
- la présence d’une maladie pulmonaire chronique (1,42 ; 1,16–1,75) ;
- la présence d’une insuffisance rénale chronique (1,35 ; 1,08–1,68) ;
- une durée de séjour à l’hôpital plus longue, par jour (1,03 ; 1,02–1,04).
- Chez les patients exposés aux opioïdes :
- Incidence de l’utilisation persistante d’opioïdes en postopératoire (seulement 2 études) : 21,7 % et 41,9 %.
- L’utilisation d’opioïdes en préopératoire était un facteur de risque important d’utilisation persistante d’opioïdes en postopératoire (2 études ; RC non corrigés : 8,49 et 20,49), entre autres facteurs.
Méthodologie
- Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées à partir de 10 études ayant inclus 112 298 patients naïfs d’opioïdes ou exposés à des opioïdes et ayant fait l’objet d’une chirurgie cardiaque.
- Critère d’évaluation principal : l’utilisation persistante d’opioïdes en postopératoire (tout schéma d’utilisation d’opioïdes présent au moins trois mois après la chirurgie).
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Toutes les études étaient des études de cohorte rétrospectives.
- Les études étaient hétérogènes.
- Biais de non-déclaration possible.
- Données limitées pour les patients plus défavorisés sur le plan socioéconomique.
- La majorité des études ont été menées aux États-Unis.
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