Des facteurs de risque de dysfonction sexuelle identifiés dans la SEP

Pourquoi est-ce important ?

• Le dépistage peut permettre d’identifier les facteurs de risque, et plusieurs d’entre eux sont potentiellement modifiables par un changement de comportement et un traitement.

Méthodologie

• Étude de cohorte transversale monocentrique autrichienne portant sur 152 patients sexuellement actifs atteints d’une SEP, âgés de 18 à 65 ans (75 % avec une forme récurrente de la maladie ; 25 % avec une forme progressive de la maladie).
• Principaux critères d’évaluation : dysfonction sexuelle (évaluée avec le questionnaire 19 sur l’intimité et la sexualité dans la sclérose en plaques) et ses facteurs de risque et de protection.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Dans l’ensemble, 47 % des patients présentaient une dysfonction sexuelle.
• Dans l’analyse multivariée, le risque était plus élevé chez les patients ayant fumé au cours de leur vie (rapport de cotes [RC] : 3,36 ; p = 0,023), présentant une invalidité mesurée par l’échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale) (RC : 1,99 ; p < 0,001), une dépression (RC : 4,26 ; p = 0,047) ou un dysfonctionnement vésical et intestinal (RC : 8,82 ; p < 0,001).
• Le risque était plus faible chez les patients qui recevaient un traitement modificateur de la maladie (RC : 0,32 ; p = 0,043).
• Sur l’échelle d’impact de la sclérose en plaques 29, les patients avec ou sans dysfonction sexuelle présentaient une moins bonne QdV physique (score : 40 contre 6,3 ; P < 0,001) et une moins bonne QdV psychologique (score : 33,3 contre 8,3 ; P < 0,001).
• Les femmes présentant une dysfonction sexuelle, par rapport aux femmes sans dysfonction sexuelle, présentaient des taux plus élevés d’hormone lutéinisante et de folliculostimuline, et des taux plus faibles de 17-β-estradiol, d’androstènedione, de sulfate de déhydroépiandrostérone, d’estrone et d’hormone anti-mullérienne.
• Les hommes présentant une dysfonction sexuelle présentaient des taux d’inhibine B significativement plus faibles que les hommes sans dysfonction sexuelle.

Limites

• La dépression n’a été évaluée que par entretien et examen des dossiers médicaux.
• Tous les patients n’ont pas fait l’objet d’un test urodynamique pour confirmer un dysfonctionnement de la vessie.
• L’étude n’a pas mesuré des facteurs potentiellement importants tels que la fatigue.
• Les résultats peuvent avoir été affectés par un biais de causalité inversée.