Des experts émettent des recommandations relatives au traitement du CCR métastatique avec mutation BRAFV600E

À retenir

Une revue avec avis d’experts donne des conseils sur le traitement des tumeurs avec une instabilité microsatellitaire élevée (Microsatellite Instability-High, MSI-H)/déficience du système de réparation des mésappariements de l’ADN (Deficient DNA Mismatch Repair, dMMR), l’intensification du traitement et le traitement d’association du cancer colorectal métastatique (CCRm).

Pourquoi est-ce important ?

Des avancées significatives ont récemment permis d’améliorer le taux de réponse dans le cadre du CCRm avec mutation BRAF^V600E, qui répond mal à la chimiothérapie standard.

Points clés

Tous les patients atteints d’un CCRm doivent être évalués à l’aide d’un panel de mutations tumorales qui inclut RAS et BRAF.
Les tumeurs MSI-H ou MSI-H/dMMR, indépendamment du statut de BRAF^V600E, doivent faire l’objet d’un traitement par immunothérapie, qui a démontré qu’il permettait d’obtenir une réponse élevée et durable.
Chez les patients atteints d’un CCRm avec mutation BRAF^V600E qui présentent un indice de performance favorable, un traitement intensifié par FOLFOXIRI (irinotécan, oxaliplatine, fluorouracile, folinate) et bévacizumab est envisageable.
Une approche à trois volets, comprenant un inhibiteur du récepteur du facteur de croissance épidermique (Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR), un inhibiteur de BRAF et un inhibiteur de MEK, est efficace chez les patients atteints d’un CCRm avec mutation BRAF^V600E.
La stratégie de traitement optimale pour éviter une résistance acquise aux médicaments n’a pas encore été déterminée.

Limites

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