Des données américaines révèlent une baisse du recours à la chirurgie dans le cadre du CPNPC de stade précoce

À retenir

Le nombre de patients faisant l’objet d’une intervention chirurgicale pour un CPNPC de stade précoce aux États-Unis est en baisse, tandis que le nombre de patients faisant l’objet d’une radiothérapie est en augmentation, et ce, bien que la résection chirurgicale demeure le traitement de référence pour la plupart de ces patients.

Pourquoi est-ce important ?

La radiothérapie stéréotaxique ablative (Stereotactic Ablative Radiotherapy, SABR), également appelée radiothérapie stéréotaxique du corps (RTSC), se présente comme une alternative thérapeutique pour les patients à haut risque chirurgical.

Protocole de l’étude

200 404 patients ayant reçu un diagnostic de CPNPC de stades IA–IIA entre janvier 2004 et décembre 2013, issus de la base de données nationale sur le cancer (National Cancer Database), ont été analysés.
Financement : Instituts nationaux de la santé (National Institutes of Health) et autres.

Principaux résultats

Le taux de chirurgie a baissé de 83,9 % en 2004 à 75,1 % en 2013 (P < 0,0001) ; la baisse la plus importante a été observée chez les patients de stade IIA (de 94,7 % à 70,3 % ; P < 0,001).
Si l’on compare les deux premières et les deux dernières années de la période de l’étude, le taux de radiothérapie a augmenté de 5,6 % (13,2 % contre 18,9 % ; P < 0,0001), le taux de chirurgie a baissé de 8,8 % (84,3 % contre 75,4 % ; P < 0,0001), et le taux de traitement non curatif a augmenté de 3,7 % (1,0 % contre 4,7 % ; P < 0,0001).
Après l’analyse multivariée, les facteurs indépendants associés au recours à la chirurgie comprennent un diagnostic plus ancien, un âge moins avancé, une origine ethnique blanche, un salaire plus élevé et une maladie de stade plus précoce.

Limites