Des complications sont observées dans l’année suivant le diagnostic d’un diabète de type 1

À retenir

Les données de deux cohortes allemandes prospectives suggèrent que des complications peuvent survenir dans l’année qui suit le diagnostic d’un diabète de type 1 (DT1).
Un traitement intensifié et ciblé des facteurs de risque modifiables dès l’apparition de la maladie est justifié.

Pourquoi est-ce important ?

Les comorbidités telles que l’hypertension et la dyslipidémie sont souvent sous-estimées chez les patients atteints d’un DT1 nouvellement diagnostiqué.

Méthodologie

Les populations de l’étude comprenaient 1 511 patients issus du registre de suivi prospectif du diabète (DPV) et 268 patients issus de l’étude observationnelle allemande sur le diabète (GDS) avec une durée connue de DT1 inférieure à 1 an et un taux d’HbA1c inférieur à 9 %/75 mmol/mol.
Financement : Centre allemand du diabète.

Principaux résultats

Les proportions de patients atteignant l’objectif d’un taux d’HbA1c inférieur à 7 %/53 mmol/mol étaient de 54 % dans le registre DPV et de 88 % dans l’étude GDS.
La dyslipidémie (incluant toutes les fractions de cholestérol/les triglycérides) était présente dans 67 % des 2 cohortes.
Les proportions de patients atteignant les valeurs cibles de cholestérol à lipoprotéines de basse densité de la Société européenne de cardiologie (European Society of Cardiology) après stratification étaient de 40 % dans l’étude GDS et de 47 % dans le registre DPV.
L’hypertension était présente chez 24 % des patients des 2 cohortes, mais chez seulement 13 % des patients du registre DPV et 9 % des patients de l’étude GDS qui prenaient des médicaments antihypertenseurs.
Les complications microvasculaires et macrovasculaires étaient plus fréquentes dans le registre DPV que dans l’étude GDS, y compris la néphropathie (18 % contre 7 %) et la rétinopathie diabétique (10 % contre 3 %).

Limites

La courte durée de la maladie empêche l’évaluation des maladies cardiovasculaires manifestes.
La taille de la population était limitée.
Biais de sélection potentiel, car les patients de l’étude GDS sont généralement en meilleure santé que la population générale.
Variations concernant les prélèvements et la manipulation des échantillons.

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