Des biomarqueurs cardiaques initialement élevés suggèrent qu’un contrôle intensif de la PA peut apporter un bénéfice majeur
- Berry JD & al.
- JAMA Cardiol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Un abaissement intensif de la pression artérielle systolique (PAS) a été associé à un risque plus faible de décès ou d’insuffisance cardiaque (IC) dans une cohorte de patients à risque présentant des taux initiaux élevés de troponine T cardiaque de haute sensibilité (TnTc-hs) ou de propeptide N-terminal du peptide natriurétique de type B (NT-proBNP).
- Un essai prospectif est nécessaire.
Pourquoi est-ce important ?
- Lorsque leurs taux sont élevés, la TnTc-hs et le NT-proBNP sont liés à l’IC et à la mortalité, mais on ignore si ce risque associé aux biomarqueurs est modifiable.
Principaux résultats
- Réduction du risque absolu à 4 ans (intervalles de confiance [IC] à 95 %) dans le critère d’évaluation principal avec un abaissement intensif de la PAS, par rapport à un abaissement standard, chez les patients :
- ayant un taux initialement élevé de TnTc-hs : 4,9 % (1,7 %–7,5 %) ;
- ayant un taux initialement normal de TnTc-hs : 1,7 % (0,7 %–2,5 %) ;
- ayant un taux élevé de NT-proBNP : 4,6 % (2,3 %–6,5 %) ;
- ayant un taux normal de NT-proBNP : 1,8 % (0,9 %–2,5 %) ;
- ayant des taux élevés de TnTc-hs et de NT-proBNP : 7,8 % (3,3 %–11,3 %) ;
- n’ayant des taux élevés ni pour la TnTc-hs ni pour le NT-proBNP : 1,7 % (0,8 %–2,3 %).
Méthodologie
- Une analyse secondaire non planifiée de l’essai contrôlé randomisé SPRINT (n = 9 361) a été réalisée.
- Les participants à risque élevé de maladie cardiovasculaire ont été randomisés pour faire l’objet d’un abaissement intensif de la PAS (valeur cible inférieure à 120 mmHg) ou d’un abaissement standard (valeur cible inférieure à 140 mmHg).
- Les chercheurs ont enregistré les niveaux initiaux de TnTc-hs et de NT-proBNP.
- Critères d’évaluation : critère composite regroupant l’IC et la mortalité.
- Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).
Limites
- Analyse post hoc, les résultats permettent de générer des hypothèses.
- Les personnes à plus faible risque et celles atteintes de diabète n’ont pas été incluses.
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