Dépistage du cancer du sein : faire un choix éclairé

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Contexte

Le dépistage par mammographie peut réduire la mortalité du cancer du sein. Cependant, la plupart des femmes ne sont pas conscientes que des maladies sans conséquences peuvent également être décelées par un dépistage, conduisant au surdiagnostic et au surtraitement. Notre but était d’étudier si le fait d’inclure des informations sur la surdétection du cancer du sein dans une aide à la décision aiderait les femmes âgées d’une cinquantaine d’années à faire un choix éclairé sur le dépistage du sein.


Méthodes

Nous avons mené un essai contrôlé, randomisé, à groupes parallèles basé sur une communauté en Nouvelle-Galles du Sud en Australie, en utilisant une cohorte aléatoire de femmes âgées de 48 à 50 ans. Le recrutement dans l’étude s’est effectué par téléphone ; les femmes étaient admissibles si elles n’avaient pas subi de mammographie au cours des 2 dernières années et n’avaient pas d’antécédents personnels ou de forts antécédents familiaux de cancer du sein. À l’aide d’un programme informatique, nous avons affecté de manière aléatoire 879 participantes dans le groupe d’intervention avec aide à la décision (comprenant des informations quantitatives et explicatives fondées sur des preuves au sujet de la surdétection, la diminution des taux de cancer du sein et les faux positifs) ou dans le groupe contrôle d’aide à la décision (comprenant des informations sur la diminution de la mortalité du cancer du sein et les faux positifs). Les participantes et les investigateurs ignoraient l’allocation de groupe. Le principal résultat était le choix éclairé (défini par des connaissances adéquates et une cohérence entre les attitudes et les intentions de dépistage), que nous avons évalué lors d’un entretien téléphonique environ 3 semaines après l’allocation de groupe aléatoire. Le principal résultat a été analysé pour toutes les femmes ayant entièrement répondu aux questions de suivi per...