Dépistage du cancer de la prostate : l’IRM avec biopsie ciblée est non inférieure à la biopsie standard

À retenir

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) avec biopsie ciblée était non inférieure à la biopsie standard pour la détection du cancer de la prostate cliniquement significatif lors d’un essai populationnel sur le dépistage par invitation.
La détection des cancers cliniquement non significatifs était plus faible avec l’IRM associée à une biopsie ciblée.

Pourquoi est-ce important ?

Méthodologie

L’essai de non-infériorité populationnel STHLM3-MRI sur le dépistage du cancer de la prostate a été mené.
12 750 hommes âgés de 50 à 74 ans ont été invités à participer.
1 532 patients présentant un taux de PSA d’au moins 3 ng/ml ont été affectés de manière aléatoire (selon un rapport de 2:3) pour faire l’objet d’une biopsie standard ou d’une IRM avec biopsie ciblée et biopsie standard si les résultats de l’IRM suggéraient un cancer de la prostate.
Financement : Conseil suédois de la recherche ; autres.

Principaux résultats

Le taux de cancer significatif était de 21 % avec l’IRM associée à une biopsie ciblée, contre 18 % avec la biopsie standard (P < 0,001 pour la non-infériorité).
Moins de patients présentaient des cancers cliniquement non significatifs avec l’IRM associée à une biopsie ciblée, comparativement à la biopsie standard :
- 4 %, contre 12 %.
- Différence de -8 points de pourcentage (IC à 95 % : -11 à -5).
Le taux d’infections après la procédure de biopsie était de 2 % avec l’IRM associée à une biopsie ciblée et de 4 % avec la biopsie standard.

Limites

Une évaluation radiologique et pathologique centralisée a été réalisée, ce qui pourrait ne pas être facilement généralisable.

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