Dépistage du cancer de la prostate : des disparités ethniques subsistent au niveau du recours à l’IRM après des résultats indiquant un PSA élevé
- Abashidze N & et al.
- JAMA Netw Open
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Des disparités ethniques significatives ont été rapportées au niveau du recours à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la prostate après un test révélant un taux d’antigène prostatique spécifique (Prostate-Specific Antigen, PSA) élevé.
Pourquoi est-ce important ?
- Des efforts politiques doivent être mis en œuvre afin d’éliminer ces disparités ethniques.
Méthodologie
- Une étude de cohorte a été menée auprès de 794 809 hommes âgés de 40 ans et plus qui avaient reçu un seul résultat de PSA et n’avait fait l’objet d’aucun dépistage antérieur du PSA ni d’IRM de la prostate entre 2011 et 2017.
- 3,9 % des participants étaient d’origine ethnique asiatique, 9,6 % d’origine ethnique noire, 13,6 % d’origine ethnique hispanique et 57,3 % d’origine ethnique blanche.
- Financement : Institut de politique sanitaire Harvey L. Neiman (Harvey L. Neiman Health Policy Institute).
Principaux résultats
- 51 500 patients présentaient un taux de PSA supérieur à 4 ng/ml, parmi lesquels 3,0 % ont fait l’objet d’une IRM de la prostate dans les 180 jours suivants.
- Le taux de patients d’origine ethnique noire avec un taux de PSA supérieur à 4 ng/ml et supérieur à 10 ng/ml, comparativement à ceux d’origine ethnique blanche, était de 24,1 % (rapport de cotes [RC] : 0,76 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,65–0,89) et de 35,0 % (RC : 0,65 ; IC à 95 % : 0,50–0,85), et ils présentaient une probabilité plus faible d’IRM de la prostate ultérieure, respectivement.
- La probabilité d’une IRM de la prostate ultérieure était également plus faible chez :
- les patients d’origine ethnique asiatique avec un taux de PSA supérieur à 4 ng/ml (RC : 0,76 ; IC à 95 % : 0,58–0,99) ;
- les patients d’origine ethnique hispanique avec un taux de PSA supérieur à 10 ng/ml (RC : 0,77 ; IC à 95 % : 0,59–0,99).
- Les patients d’origine ethnique noire âgés de 65 à 74 ans avec un taux de PSA supérieur à 4 ng/ml (RC : 0,76 ; IC à 95 % : 0,64–0,91) et supérieur à 10 ng/ml présentaient également une probabilité plus faible d’IRM ultérieure (RC : 0,56 ; IC à 95 % : 0,35–0,91).
Limites
- Il s’agit d’une étude observationnelle.
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