Démence : le rôle de la déficience en folates sériques est examiné de plus près

À retenir

Les adultes âgés présentant une déficience en folates sériques avaient des risques corrigés accrus de démence (avec toutefois une probabilité modérée de causalité inverse) et de mortalité toutes causes.

Pourquoi est-ce important ?

Le taux d’acide folique sérique pourrait être un biomarqueur modifiable de résultats défavorables.

Principaux résultats

12,57 % des patients de la cohorte présentaient une déficience en folates sériques (taux inférieur à 4,4 ng/ml).
Pendant un suivi de 58 mois, les incidences chez les adultes âgés présentant une déficience en folates, par rapport à ceux qui ne présentaient pas de déficience, étaient comme suit :
- Démence : 7,96 cas contre 4,24 cas pour 10 000 personnes-années.
- Mortalité toutes causes : 19,20 cas contre 5,36 cas pour 10 000 personnes-années.
Comparativement à leurs pairs ne présentant pas de déficience, les adultes âgés présentant une déficience en folates sériques présentaient des risques corrigés accrus de :
- démence (rapport de risque corrigé [RRc] : 1,68 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,32–2,13 ; P < 0,001) ;
- mortalité toutes causes (RRc : 2,98 ; IC à 95 % : 2,52–3,52 ; P < 0,001).
Dans des analyses de sensibilité stratifiées en fonction de la durée de suivi, les données probantes indiquant une causalité inverse :
- étaient modérées pour la démence :
  - risque significatif dans la première moitié du suivi (RR : 1,74 ; P < 0,001) ;
  - risque non significatif dans la seconde moitié du suivi (RR : 0,98 ; P = 0,97) ;
- étaient faibles pour la mortalité toutes causes.

Méthodologie

Une étude de cohorte prospective israélienne a été menée auprès de 27 188 personnes adultes âgées de 60 à 75 ans sans diagnostic de démence depuis au moins 10 ans avant la mesure des folates sériques.
Critères d’évaluation principaux : la démence et la mortalité toutes causes.
Financement : bourse d’études postdoctorales Zuckerman-CHE destinée aux femmes israéliennes.

Limites

Les tests sériques ont été réalisés à la discrétion du médecin traitant.
Il est possible que des facteurs de confusion résiduels n’aient pas été mesurés.
Le taux sérique pourrait ne pas refléter le statut des folates à long terme.

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