Déclaration scientifique sur la médecine complémentaire et alternative pour l’insuffisance cardiaque

• Bien que la MCA soit populaire auprès des patients, son usage est en grande partie non réglementé et les données probantes sur sa sécurité d’emploi et son efficacité sont souvent insuffisantes.

Méthodologie

• Déclaration scientifique rédigée par divers comités et conseils de l’AHA.
• L’équipe de recherche a effectué une revue systématique de la littérature.
• Un groupe de rédaction pluridisciplinaire de 12 membres (cardiologues, scientifiques, pharmaciens, personnel infirmier praticien spécialisé dans la MCA) a évalué la sécurité d’emploi et l’efficacité de la MCA.
• Critère d’évaluation principal : la déclaration scientifique destinée aux patients, au grand public, aux professionnels de santé et aux praticiens non traditionnels.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• La déclaration indique en résumé que « les données probantes cliniques soutenant l’utilisation de la MCA dans le cadre de l’insuffisance cardiaque restent limitées et controversées ».
• Elle recommande aux cliniciens d’interroger les patients sur leur usage de la MCA, de discuter des données probantes et de recourir à la prise de décision partagée.
• Les données probantes suggèrent que 9 traitements par MCA sont potentiellement bénéfiques dans le cadre de l’insuffisance cardiaque : la coenzyme Q10, le D-ribose, la L-carnitine, les acides gras oméga-3, la thiamine en cas de carence, la vitamine C en cas de carence, la vitamine D en cas de carence, le yoga avec un traitement médical conformément aux directives (TMCD) et le tai chi avec un TMCD.
• Les données probantes suggèrent que 12 traitements par MCA sont potentiellement nocifs, et que la quasi-totalité des traitements montrent des interactions avec les médicaments utilisés contre l’insuffisance cardiaque : l’orange amère, l’actée à grappes bleues, la griffe du diable, le ginkgo, le gossypol, le jus de pamplemousse (de manière dose-dépendante), le khella, la réglisse, le muguet, le laurier-rose, le strophanthe et la vitamine E.
• Les données probantes suggèrent que sept traitements par MCA présentent une sécurité d’emploi incertaine : l’alcool, l’aloe vera, la caféine, la gomme de guar, l’aubépine, la L-arginine et le policosanol.
• La déclaration appelle à la conduite de recherches plus rigoureuses et conclut : « L’éducation, la communication et la collaboration entre les patients, les professionnels de santé pluridisciplinaires et les praticiens non traditionnels sont encouragées chez les patients atteints d’[une insuffisance cardiaque] afin de promouvoir la transparence et d’améliorer les résultats ».

Limites

• Les données probantes étaient souvent limitées et observationnelles.
• Les études ont souvent différé par leur méthodologie et les spécificités de la CAM.