Déclaration scientifique de l’AHA : les interactions entre les médicaments d’oncologie et de cardiologie

Pourquoi est-ce important ?

• Les médicaments de cardiologie et d’oncologie ont généralement un index thérapeutique faible.
• Les médicaments contre le cancer étant développés rapidement, il est possible que les IM ne soient pas clairement établies avant leur autorisation de mise sur le marché ou après.

Principaux résultats

• Exemples d’interactions pharmacodynamiques (par ex., synergie, antagonisme ou addition d’effets) :
  • Hypertension (la comorbidité cardiovasculaire la plus fréquente chez les patients atteints d’un cancer) due à l’association d’abiratérone et de stéroïdes.
  • Cardiomyopathie due à une anthracycline associée à des inhibiteurs du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain.
  • Myocardite due à des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire associés à des inhibiteurs de BRAF.
  • Thrombose due à des agents immunomodulateurs associés à de la dexaméthasone.
  • Saignements dus à l’ibrutinib associé à de l’héparine de bas poids moléculaire/anticoagulants oraux directs.
  • Bradycardie due au céritinib associé à des bêtabloquants.
  • Correction de l’allongement de l’intervalle QT dû à de nombreux traitements, notamment des agents anticancéreux, des antiémétiques et des antihistaminiques.
• Exemples d’interactions pharmacocinétiques :
  • Altération du métabolisme du foie par l’association de vérapamil et d’erlotinib.
  • Altération de l’élimination de l’amiodarone associée à la vinblastine.
  • Altération de l’absorption du diltiazem associé au bosutinib ou d’une anthracycline associée à la digoxine.
• Surveiller les patients qui prennent des médicaments éliminés par voie rénale pendant qu’ils suivent des thérapies néphrotoxiques.

Méthodologie

• Déclaration scientifique de l’Association américaine du cœur (American Heart Association, AHA) avec présentation des principales IM.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Aucune discussion sur les maladies induites par les médicaments.