Déclaration scientifique de l’AHA : la myocardite chez l’enfant

Pourquoi est-ce important ?

• La myocardite chez l’enfant reste un défi clinique, écrivent les auteurs, mais les innovations en matière d’imagerie font progresser les diagnostics et la prise en charge.

Principaux commentaires

• L’infection virale est la cause la plus fréquente chez les enfants.
• Des causes non infectieuses doivent également être envisagées.
• La forme aiguë est plus fréquente que la forme chronique chez les enfants.
• L’incidence est plus élevée chez les nourrissons et les jeunes adultes.
• Les sports de compétition sont à proscrire dans le cas d’une inflammation active.
  • Le suivi doit inclure une surveillance par la méthode de Holter sur 24 heures, un test d’effort 3 à 6 mois après le diagnostic, avec également une normalisation des biomarqueurs avant le retour à la compétition.
• Les symptômes peuvent être limités ou aller jusqu’à des signes d’arythmie, de choc cardiogénique ou d’insuffisance cardiaque.
  • Les symptômes fréquents sont de la fièvre, des douleurs abdominales, une difficulté respiratoire et de la fatigue.
  • Une détérioration rapide est possible dans le cas d’une apparition aiguë.
• Il est essentiel de surveiller l’arythmie lors des stades précoces de la maladie.
  • En présence d’une arythmie ventriculaire, une assistance circulatoire mécanique précoce doit être envisagée dans les cas à haut risque, indiquent les auteurs.
• Les traitements standards comprennent des antiviraux, des immunoglobulines (Ig) par voie intraveineuse et des corticoïdes.
  • Si l’infection virale est confirmée, des antiviraux peuvent être appropriés.
• La prise en charge de la myocardite secondaire doit suivre la norme de celle de la maladie primaire.
• Les recommandations de suivi comprennent la réalisation d’un électrocardiogramme (ECG), d’une échocardiographie et d’analyses biologiques tous les un à trois mois.
  • Financement : Association américaine du cœur (American Heart Association, AHA).