Déclaration conjointe sur le traitement de l’insuffisance rénale chronique dans le cadre du diabète

Les recommandations comprennent ce qui suit :

• Dépistage annuel de l’IRC à partir du diagnostic de diabète de type 2 (DT2) et cinq ans après le diagnostic de diabète de type 1.
• Optimisation du mode de vie et des approches pharmacologiques pour préserver la fonction rénale et atteindre les objectifs en matière de glucose, de pression artérielle (PA) et de lipides.
• Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II pour les patients atteints d’une hypertension et d’une albuminurie.
• Statines (intensité modérée ou élevée selon le statut de MCVA) pour tous les patients atteints d’un diabète et d’une IRC.
• Metformine pour les patients atteints d’un DT2, d’une IRC et ayant un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) supérieur ou égal à 30 ml/minute/1,73 m², avec des ajustements posologiques en fonction du niveau du DFGe et du risque d’acidose lactique.
• Inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor, SGLT2i) avec un bénéfice rénal/cardiovasculaire avéré pour les patients atteints d’un DT2, d’une IRC et ayant un DFGe supérieur ou égal à 20 ml/minute/1,73 m².
• Agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 avec un bénéfice cardiovasculaire avéré pour les patients atteints d’un DT2 et d’une IRC qui n’atteignent pas la cible glycémique avec la metformine et/ou un SGLT2i ou qui ne peuvent pas utiliser ces médicaments.
• Antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes non stéroïdiens avec un bénéfice rénal/cardiovasculaire avéré pour les patients atteints d’un DT2, ayant un DFGe supérieur ou égal à 25 ml/minute/1,73 m², un potassium sérique normal et une albuminurie.