De nouvelles lignes directrices abordent la prise en charge du DS dans le cadre de l’IRC

Recommandations pour les personnes atteintes d’un diabète et d’une IRC

•  Soins globaux :
  • Un traitement par un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou par un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II.
  • Conseiller aux patients d’arrêter d’utiliser des produits du tabac.
• Surveillance de la glycémie et cibles :
  • Taux d’HbA1c pour la surveillance du contrôle de la glycémie.
  • Individualiser les cibles d’HbA1c, le taux devant se situer entre moins de 6,5 % et moins de 8,0 % chez les patients atteints d’une IRC non dépendants d’une dialyse et atteints d’un diabète.
• Interventions sur le mode de vie :
  • Un régime alimentaire individualisé riche en légumes, fruits, céréales complètes, fibres, protéines végétales, graisses insaturées ainsi qu’en fruits à coque, et contenant moins de viande transformée, de glucides raffinés et de boissons sucrées.
  • Un apport en protéines de 0,8 g/kg/jour pour les patients atteints d’une IRC non dépendants d’une dialyse.
  • Un apport en sodium inférieur à 2 g/jour (ou inférieur à 90 mmol/jour de sodium ou inférieur à 5 g de chlorure de sodium/jour).
  • Une activité physique d’intensité modérée pendant 150 minutes/semaine ou plus, ou dans la mesure tolérée.
• Traitements antihyperglycémiques :
  • Pour le diabète de type 2 : un traitement sur le mode de vie, de la metformine en première intention et un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor, SGLT2i) ; un traitement supplémentaire selon les besoins.
  • Pour les patients ayant un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) supérieur ou égal à 30 ml/minute/1,73 m² : de la metformine et un SGLT2i.
  • Pour ceux qui n’ont toujours pas atteint les cibles glycémiques ou qui ne peuvent pas prendre de metformine/un SGLT2i : un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 à longue durée d’action.
• Approches de prise en charge :
  • un programme éducatif structuré d’autoprise en charge.
  • Soins intégrés par équipe centrés sur l’évaluation du risque et l’autonomisation du patient.