De nombreux patients atteints d’un cancer en phase terminale font l’objet d’une radiothérapie inutile
- Santos PMG & al.
- JAMA Health Forum
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une proportion significative de patients atteints d’un cancer métastatique en phase terminale font l’objet d’une radiothérapie inutile.
Pourquoi est-ce important ?
- Ces résultats soulignent l’importance de ne pas proposer de traitement inutile qui augmente le risque de préjudice potentiel, sans bénéfice avéré.
Méthodologie
- Dans le cadre d’une étude transversale, les chercheurs ont analysé 467 781 épisodes de radiothérapie.
- L’analyse était limitée aux patients âgés de 65 ans et plus décédés au cours des 90 jours suivant la planification du traitement.
- Le critère d’évaluation principal était l’administration non conforme aux recommandations d’une radiothérapie.
- Financement : Réseau national américain des soins anticancéreux (National Cancer Care Network)/Pfizer EMBRACE (pour Gillespie).
Principaux résultats
- Parmi les patients décédés au cours des 90 jours suivant la radiothérapie, 78,4 % avaient fait l’objet d’une radiothérapie conforme aux recommandations, tandis que le reste avait fait l’objet d’une radiothérapie non conforme aux recommandations.
- Lors de l’analyse multivariée, les patients traités dans un établissement affilié à un hôpital étaient moins susceptibles de recevoir une radiothérapie non conforme aux recommandations (rapport de cotes corrigé [RCc] : 0,50 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,44–0,56).
- Comparativement aux patients âgés de 65 à 75 ans, la probabilité de recevoir une radiothérapie non conforme aux recommandations était :
- 10 % plus faible chez les personnes âgées de 75 à 85 ans (RCc : 0,90 ; IC à 95 % : 0,83–0,97) ;
- 27 % plus faible chez les personnes âgées de 85 ans et plus (RCc : 0,73 ; IC à 95 % : 0,64–0,84).
- Les patients qui avaient fait l’objet d’une intervention majeure présentaient une probabilité 17 % plus élevée de recevoir une radiothérapie non conforme aux recommandations, tandis que ceux qui avaient reçu une chimiothérapie présentaient une probabilité 26 % plus élevée.
- Les patients dont la survie était estimée à plus de 30 jours après la planification du traitement présentaient le risque le plus élevé de recevoir un traitement non conforme aux recommandations.
Limites
- Le score d’état général au moment du traitement n’a pas été évalué.
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