De nombreux patients atteints d’un cancer en phase terminale font l’objet d’une radiothérapie inutile

Méthodologie

• Dans le cadre d’une étude transversale, les chercheurs ont analysé 467 781 épisodes de radiothérapie.
• L’analyse était limitée aux patients âgés de 65 ans et plus décédés au cours des 90 jours suivant la planification du traitement.
• Le critère d’évaluation principal était l’administration non conforme aux recommandations d’une radiothérapie.
• Financement : Réseau national américain des soins anticancéreux (National Cancer Care Network)/Pfizer EMBRACE (pour Gillespie).

Principaux résultats

• Parmi les patients décédés au cours des 90 jours suivant la radiothérapie, 78,4 % avaient fait l’objet d’une radiothérapie conforme aux recommandations, tandis que le reste avait fait l’objet d’une radiothérapie non conforme aux recommandations.
• Lors de l’analyse multivariée, les patients traités dans un établissement affilié à un hôpital étaient moins susceptibles de recevoir une radiothérapie non conforme aux recommandations (rapport de cotes corrigé [RCc] : 0,50 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,44–0,56).
• Comparativement aux patients âgés de 65 à 75 ans, la probabilité de recevoir une radiothérapie non conforme aux recommandations était :
  • 10 % plus faible chez les personnes âgées de 75 à 85 ans (RCc : 0,90 ; IC à 95 % : 0,83–0,97) ;
  • 27 % plus faible chez les personnes âgées de 85 ans et plus (RCc : 0,73 ; IC à 95 % : 0,64–0,84).
• Les patients qui avaient fait l’objet d’une intervention majeure présentaient une probabilité 17 % plus élevée de recevoir une radiothérapie non conforme aux recommandations, tandis que ceux qui avaient reçu une chimiothérapie présentaient une probabilité 26 % plus élevée.
• Les patients dont la survie était estimée à plus de 30 jours après la planification du traitement présentaient le risque le plus élevé de recevoir un traitement non conforme aux recommandations.

Limites

• Le score d’état général au moment du traitement n’a pas été évalué.