DDW 2019—Les piles boutons entraînent un risque de lésions gastriques chez l’enfant
- Univadis
- Conference Report
À retenir
- Lorsqu’un enfant ingère une pile bouton (PB), une approche d’attente vigilante peut s’avérer trop prudente.
- L’endoscopie doit être utilisée plus fréquemment.
Pourquoi est-ce important
- La question de savoir si une PB ingérée par un enfant doit être retirée et à quel moment elle doit l’être reste controversée.
- L’ingestion d’une PB par l’œsophage peut causer des lésions pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
- La Société nord-américaine de gastroentérologie pédiatrique (North American Society for Pediatric Gastroenterology) recommande l’observation seule lorsqu’un cas de PB gastrique se présente dans les 2 heures, si la PB a un diamètre ≤ 20 mm et si l’enfant a ≥ 5 ans.
Protocole de l’étude
- Étude de cohorte rétrospective par examen de dossiers médicaux dans 4 centres de soins tertiaires en pédiatrie visant à identifier des cas de PB gastrique et à rapporter les résultats endoscopiques de patients âgés de 18 ans au maximum.
- Les données démographiques, radiographiques, endoscopiques et celles relatives aux complications qui en ont résulté ont été évaluées au moyen d’un questionnaire.
- L’étude a évalué 68 cas d’ingestion de PB, de janvier 2014 à mai 2018.
Principaux résultats
-
Une PB gastrique a été extraite par voie endoscopique chez 22 patients.
- Parmi ces patients, 59 % étaient de sexe masculin et étaient âgés en moyenne de 3,21 ans.
- La moitié des patients étaient symptomatiques.
- Au moment de l’extraction par voie endoscopique, 86 % des cas avaient rapporté des signes visuels de lésions des muqueuses.
- Les lésions ont été documentées dans la région antrale de l’estomac chez 40 % des patients.
- Un enfant de 9 ans présentait une perforation gastrique avec un pneumopéritoine, une complication grave résultant de la présence d’une pile logée dans l’antrum.
- La durée moyenne d’hospitalisation entre l’admission et la sortie de l’hôpital était de 11,8 heures.
Limites
- Étude rétrospective de petite envergure.
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