Dans le cadre du CCRm avec une atteinte hépatique, les approches chirurgicales produisent des résultats similaires
- Ghiasloo M & al.
- Eur J Surg Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une méta-analyse en réseau révèle qu’il existe peu de différences au niveau des résultats avec l’utilisation d’une approche ciblant d’abord l’intestin (Bowel-First Approach, BFA), d’une approche ciblant d’abord le foie (Liver-First Approach, LFA) ou d’une chirurgie simultanée (CSM), chez des patients atteints d’un cancer colorectal métastatique (CCRm) avec des métastases hépatiques.
Pourquoi est-ce important ?
- Les résultats suggèrent que les plans de traitement doivent être adaptés aux caractéristiques oncologiques, techniques et cliniques de chaque patient.
Protocole de l’étude
- Une revue systématique et une méta-analyse en réseau ont comparé les approches BFA, LFA et CSM (44 études ; N = 10 848 ; BFA : 68,24 % ; CSM : 22,04 % ; LFA : 9,72 %).
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- Non-achèvement du traitement prévu (incapacité à réaliser les deux interventions comme prévu chez les patients ne faisant pas l’objet d’une chirurgie simultanée ; 8 études ; n = 1 370) :
- La LFA était associée à un non-achèvement plus fréquent, comparativement à :
- la CSM : 33,73 %, contre 18,98 % (rapport de cotes [RC] pour la CSM, comparativement à la LFA : 0,25 ; P = 0,0008) ;
- la BFA : 5,98 % (RC pour la LFA, comparativement à la BFA : 7,54 ; P = 0,0001).
- Aucune différence significative n’a été observée entre les approches CSM et BFA.
- La LFA était associée à un non-achèvement plus fréquent, comparativement à :
- Morbidité majeure (grade 3 ou supérieur, selon la classification de Clavien-Dindo : 14 études) :
- Plus fréquente avec la CSM, comparativement à la LFA : RC de 3,45 (P = 0,05).
- Aucune différence entre la LFA et la BFA, ou entre la CSM et la BFA.
- La CSM était associée à une survie globale (SG) à cinq ans plus élevée, comparativement à la LFA (RC : 0,47 ; P = 0,02).
- Aucune différence n’a été observée en termes de SG entre la CSM et la BFA, ou entre la LFA et la BFA.
Limites
- Parmi les 44 études, 43 étaient rétrospectives et 1 était prospective.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé
