Dans le cadre du CBNPC de stade IA, un report de la chirurgie est associé à de meilleurs résultats qu’une RTSC précoce

À retenir

Les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) de stade IA opérable, qui ont fait l’objet d’un report de la résection chirurgicale 3 à 4 mois après le diagnostic, ont obtenu une amélioration significative de la survie globale (SG), comparativement aux patients ayant fait l’objet d’une radiothérapie stéréotaxique du corps (RTSC) précoce au cours des 30 jours suivant le diagnostic.

Pourquoi est-ce important ?

Les auteurs ont entrepris cette étude face aux données probantes limitées appuyant les recommandations émises par un certain nombre de sociétés médicales aux États-Unis et en Europe en réaction à la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Dans le cadre du CBNPC de stade IA, les recommandations préconisaient de reporter la chirurgie ou d’administrer une RTSC précoce, ou d’administrer une RTSC à la place de la chirurgie.

Méthodologie

Une revue a été réalisée à partir de 1 045 patients ayant reçu un diagnostic de CBNPC de stade IA entre 2004 et 2015, identifiés dans la base de données nationale américaine du cancer (National Cancer Database).
570 patients ont fait l’objet d’une RTSC au cours des 30 jours suivant le diagnostic, et 475 ont fait l’objet d’une résection cunéiforme entre 90 et 120 jours après le diagnostic.
279 paires de patients ont été appariées selon les scores de propension.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes au niveau de la mortalité à 30 jours ou à 90 jours, que ce soit avant ou après l’appariement.
Le report de la chirurgie était associé à une amélioration de la SG, comparativement à une RTSC précoce :
- Avant l’appariement : rapport de cotes corrigé (RCc) de 0,61 (P < 0,001).
- Après l’appariement selon les scores de propension : 53 %, contre 31 % (P < 0,001).

Limites