Dans le cadre du cancer des voies biliaires, le traitement adjuvant est associé à une amélioration de la survie

  • Eur J Surg Oncol

  • Par Jim Kling
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À retenir

  • Un traitement adjuvant est associé à une amélioration de la survie, comparativement à une chirurgie seule, dans le cadre du cancer des voies biliaires.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’analyse globale et l’analyse individuelle des essais randomisés produisent des résultats similaires.

Protocole de l’étude

  • Une méta-analyse a été réalisée à partir de 35 études (n = 42 917 ; chirurgie seule : n = 27 046 ; traitement adjuvant : n = 15 871).
  • Financement : Centre de recherche biomédicale de l’Institut national britannique de recherche en santé (National Institute for Health Research Biomedical Research Centre, NIHR BRC) de Southampton.

Principaux résultats

  • Le traitement adjuvant était associé à une amélioration de la survie, comparativement à la chirurgie seule (rapport de risque instantané [RRI] : 0,74 ; P 
  • Une analyse des sous-groupes incluant uniquement les essais contrôlés randomisés (cinq essais) a également démontré un bénéfice (RRI : 0,81 ; P 
  • Les analyses de sensibilité ont révélé un bénéfice similaire associé au traitement adjuvant, qu’il s’agisse d’une chimiothérapie ou d’une radiochimiothérapie :
    • cancer de la vésicule biliaire : RRI pour la chimiothérapie de 0,87 (P = 0,037) ; RRI pour la radiochimiothérapie de 0,51 (P = 0,017) ;
    • cancer des voies biliaires : RRI pour la chimiothérapie de 0,77 (P 
  • Les données de Kaplan-Meier ont révélé que le traitement adjuvant était associé aux résultats de survie médiane suivants :
    • cancer de la vésicule biliaire : 31,5 mois (IC à 95 % : 30–33), contre 19,3 mois (IC à 95 % : 18,8–19,8) avec la chirurgie seule (P 
    • cancer des voies biliaires : 42,4 mois (IC à 95 % : 39,7–44,9), contre 39 mois (IC à 95 % : 36–40,5) avec la chirurgie seule (P = 0,0066).
  • Le traitement adjuvant était associé à une amélioration de la survie chez les patients après une chirurgie avec des marges positives (risque relatif [RR] : 0,83 ; P 

Limites

  • La plupart des études incluses étaient des études de cohortes.