Dans le cadre des tumeurs neuroendocrines GI avec métastases hépatiques, une résection de la tumeur primitive est associée à une amélioration de la survie

À retenir

La résection de la tumeur primitive (RTP) était associée à une prolongation de la survie chez les patients atteints de tumeurs neuroendocrines (TNE) gastro-entéro-pancréatiques avec métastases hépatiques.

Pourquoi est-ce important ?

La RTP doit être envisagée chez ces patients, mais l’âge et le site, la taille et la différenciation de la tumeur primitive doivent être pris en compte dans la décision.

Protocole de l’étude

Une analyse de la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results ; n = 1 547), à l’exclusion des patients dont les métastases hépatiques avaient été retirées, a été réalisée.
Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine.

Principaux résultats

58,0 % ont fait l’objet d’une RTP.
La durée de suivi médiane était de 15 mois (intervalle : 1–71). 42,1 % des sujets sont décédés.
La RTP était associée à une amélioration de la SG à 5 ans (57,0 % contre 15,4 % ; P < 0,001 ; rapport de risque [RR] : 0,48 ; P < 0,001 à l’analyse multivariée).
SG à 5 ans, avec une RTP, comparativement à l’absence de RTP, selon l’emplacement de la tumeur primitive (P < 0,01 pour tous) :
- TNE gastrique : 39,7 % contre 10,5 % ;
- TNE intestinale de petite taille : 73,3 % contre 29,9 % ;
- TNE colorectale : 24,6 % contre 4,7 % ;
- TNE pancréatique : 59,7 % contre 18,1 %.
La réalisation d’une RTP prédisait de manière indépendante la SG (RR : 0,48 ; P < 0,001).
Les autres facteurs associés à la SG étaient les suivants :
- un âge supérieur ou égal à 60 ans (RR : 1,58 ; P < 0,001) ;
- un site de la tumeur primitive dans l’intestin grêle (RR : 0,52 ; P < 0,001) ou dans le pancréas (RR : 0,64 ; P = 0,006) ;
- une taille de la tumeur primitive supérieure ou égale à 4 cm (RR : 1,58 ; P = 0,007) ;
- une mauvaise différenciation (RR : 4,48 ; P < 0,001) ou une absence de différenciation (RR : 4,17 ; P < 0,001).

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