Dans le cadre de la sténose aortique, les apports complémentaires de calcium pourraient être nocifs

À retenir

Chez les adultes plus âgés atteints d’une sténose aortique (SA), un apport complémentaire de calcium a été associé à une mortalité plus élevée et à des taux plus élevés de remplacement valvulaire aortique (RVA).

Pourquoi est-ce important ?

Il existe de nombreux facteurs de risque modifiables pour la composante inflammatoire de la SA, notamment une élévation du calcium sérique ou de la vitamine D3.
Les apports complémentaires de calcium et de vitamine D gagnent en popularité.
La sécurité d’emploi à long terme de ces apports complémentaires est mal comprise.

Principaux résultats

La durée de suivi médiane était de 69 mois.
Supplémentation en calcium ± vitamine D, par rapport à l’absence de supplémentation :
- Mortalité toutes causes confondues : rapport de risque corrigé (RRc) de 1,31 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,07–1,62) ; P = 0,009.
- Mortalité d’origine cardiovasculaire : RRc de 2,0 ; (IC à 95 % : 1,31–3,07) ; P = 0,001.
- RVA : RRc de 1,49 (IC à 95 % : 1,24–1,78) ; P < 0,001.
Supplémentation en calcium seulement, par rapport à l’absence de supplémentation :
- RVA : RR de 2,7 (IC à 95 % : 1,76–4,08) ; P < 0,001.
La supplémentation en vitamine D seulement n’a pas été associée à des différences en matière de survie.

Méthodologie

Une étude rétrospective et longitudinale a été menée auprès de patients âgés de 60 ans ou plus atteints d’une SA légère à modérée (n = 2 657).
Chaque patient a fait l’objet d’une échocardiographie à l’inclusion et lors du suivi.
Les auteurs ont analysé la supplémentation en vitamine D uniquement et la supplémentation en calcium ± vitamine D, par apport à l’absence de supplémentation.
Critères d’évaluation : la mortalité, le taux de RVA.
Financement : Institut cardiaque, vasculaire et thoracique de la Clinique de Cleveland (Cleveland Clinic Heart, Vascular, and Thoracic Institute).

Limites