Dans le cadre de la sténose aortique, les apports complémentaires de calcium pourraient être nocifs

  • Kassis N & al.
  • Heart

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Chez les adultes plus âgés atteints d’une sténose aortique (SA), un apport complémentaire de calcium a été associé à une mortalité plus élevée et à des taux plus élevés de remplacement valvulaire aortique (RVA).

Pourquoi est-ce important ?

  • Il existe de nombreux facteurs de risque modifiables pour la composante inflammatoire de la SA, notamment une élévation du calcium sérique ou de la vitamine D3. 
  • Les apports complémentaires de calcium et de vitamine D gagnent en popularité.
  • La sécurité d’emploi à long terme de ces apports complémentaires est mal comprise.

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 69 mois.
  • Supplémentation en calcium ± vitamine D, par rapport à l’absence de supplémentation :
    • Mortalité toutes causes confondues : rapport de risque corrigé (RRc) de 1,31 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,07–1,62) ; P = 0,009.
    • Mortalité d’origine cardiovasculaire : RRc de 2,0 ; (IC à 95 % : 1,31–3,07) ; P = 0,001.
    • RVA : RRc de 1,49 (IC à 95 % : 1,24–1,78) ; P < 0,001.
  • Supplémentation en calcium seulement, par rapport à l’absence de supplémentation :
    • RVA : RR de 2,7 (IC à 95 % : 1,76–4,08) ; P < 0,001.
  • La supplémentation en vitamine D seulement n’a pas été associée à des différences en matière de survie.

Méthodologie

  • Une étude rétrospective et longitudinale a été menée auprès de patients âgés de 60 ans ou plus atteints d’une SA légère à modérée (n = 2 657).
  • Chaque patient a fait l’objet d’une échocardiographie à l’inclusion et lors du suivi.
  • Les auteurs ont analysé la supplémentation en vitamine D uniquement et la supplémentation en calcium ± vitamine D, par apport à l’absence de supplémentation.
  • Critères d’évaluation : la mortalité, le taux de RVA.
  • Financement : Institut cardiaque, vasculaire et thoracique de la Clinique de Cleveland (Cleveland Clinic Heart, Vascular, and Thoracic Institute).

Limites

  • Biais potentiels de sélection et de constatation.
  • Les posologies des compléments variaient.