Dans le cadre de la grossesse extra-utérine, une dose de méthotrexate est efficace et minimise les effets secondaires

  • Xiao C & al.
  • Medicine (Baltimore)

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Cette méta-analyse suggère que le méthotrexate (MTX) à dose unique est optimal pour la prise en charge d’une grossesse extra-utérine (GEU) tubaire stable.

Pourquoi est-ce important ?

  • La GEU représente 2 à 3 % de l’ensemble des grossesses.
  • Elle peut compromettre la vie et la fertilité future de la mère.
  • L’échographie permet un diagnostic précoce et une prise en charge non chirurgicale.
  • Il existe plusieurs options de traitement.

Principaux résultats

  • Globalement, les essais ont été jugés comme étant de bonne qualité.
  • Critère d’évaluation principal :
    • l’association MTX à dose unique et mifépristone, par rapport au MTX à dose unique : risque relatif (RR) de 0,89 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,86–1,01 ; P = 0,10).
    • Comparaison entre 1 dose unique et 2 doses de MTX : RR de 0,94 (IC à 95 % : 0,86–1,03 ; P = 0,16).
    • Comparaison entre 1 dose unique et plusieurs doses de MTX : RR de 0,95 (IC à 95 % : 0,88–1,03 ; P = 0,18).
    • Comparaison entre 1 dose unique de MTX et une prise en charge expectative : RR de 1,13 (IC à 95 % : 0,97–1,30 ; P = 0,11).
  • Effets secondaires :
    • Comparaison entre 1 dose unique et 2 doses de MTX : RR de 0,74 (IC à 95 % : 0,55–1,00 ; P = 0,05).
    • Comparaison entre 1 dose unique et plusieurs doses de MTX : RR de 0,48 (IC à 95 % : 0,28–0,80 ; P = 0,006).

Méthodologie

  • Une méta-analyse a inclus 15 essais contrôlés randomisés portant sur des approches de prise en charge non chirurgicale de la GEU tubaire (n = 1 573).
  • Critère d’évaluation : la réussite du traitement (une diminution de la gonadotropine chorionique humaine sérique à 5–50 mUI/ml).
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • Faible nombre d’événements et faible puissance statistique.

Xiao C, Shi Q, Cheng Q, Xu J. Non-surgical management of tubal ectopic pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021;100(50):e27851. doi: 10.1097/MD.0000000000027851. PMID: 34918633

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