Dans le cadre de la fibrillation atriale, ces trois facteurs simples permettent de prédire la myopathie atriale fibreuse
- Müller-Edenborn B & al.
- Clin Res Cardiol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Chez les patients atteints d’une fibrillation atriale (FA), le développement d’une myopathie atriale fibreuse (MAF) dépend fortement de l’âge.
- Un modèle de stratification du risque basé sur l’âge, le sexe et le phénotype de FA permet de prédire la MAF et d’estimer le taux de réussite de l’isolation des veines pulmonaires (IVP).
Pourquoi est-ce important ?
- Une MAF prédit de moins bons résultats de l’ablation de FA.
- Elle peut être difficile à diagnostiquer dans le cadre des soins en médecine générale.
- Les scores de prédiction existants nécessitent des informations issues d’analyses biologiques ou d’examens échocardiographiques.
Principaux résultats
- La MAF était rare chez les patients :
- âgés de moins de 60 ans ;
- présentant une FA paroxystique.
- Trois facteurs ont prédit la MAF et ont constitué le score de FA (AF-SCORE) :
- Âge supérieur ou égal à 60 ans : +1 point.
- Points supplémentaires en cas de sexe féminin (+1) et de FA persistante (+2 ; par rapport à une FA paroxystique).
- Aire sous la courbe pour détecter la MAF : 0,792.
- Absence de dysrythmie après une IVP, selon l’AF-SCORE :
- Score inférieur ou égal à 2 : 74,3 %.
- Score de 3 : 54,7 %.
- Score de 4 : 45,5 %.
- Rapports de risque (RR) de récurrence d’une dysrythmie, par rapport à un AF-SCORE inférieur ou égal à 2 :
- AF-SCORE de 3 : 1,994.
- AF-SCORE de 4 : 2,866.
Méthodologie
- Une étude multicentrique prospective a dérivé et validé le score de stratification du risque (cohorte de détermination, n = 440 ; cohortes de validation, n = 220 et 518).
- Les participants étaient atteints d’une FA et ont fait l’objet d’une cartographie de voltage haute densité au niveau de l’oreillette gauche (OG).
- Critères d’évaluation :
- la dérivation du score pour prédire le substrat de la basse tension au niveau de l’OG en tant que marqueur de substitution de la MAF ;
- la validation externe pour prédire la MAF.
- Financement : Projekt DEAL (pour financer un libre accès).
Limites
- Les patients de la cohorte de validation de plus grande envergure n’ont pas tous fait l’objet d’une cartographie haute densité.
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