Dans le cadre de la défaillance cardiaque aiguë avec décompensation, la régurgitation mitrale fonctionnelle prédit la mortalité

Pourquoi est-ce important ?

• La RMF est une cible thérapeutique dans le cadre de la DC chronique stable avec dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche.
• La réparation percutanée bord à bord par voie transcathéter est associée à une mortalité plus faible et à moins d’hospitalisations pour cause de DC.
• Sa signification dans le cadre de la DCAD n’est pas clairement établie, mais elle est susceptible d’être traitée par des médicaments.

Principaux résultats

• Fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) médiane : 25 %.
• Prévalence de la RMF :
  • Aucune/RMF légère : 47 %.
  • RMF modérée ou plus grave : 33 %.
  • RMF modérée à sévère/sévère : 20 %.
• Les participants situés dans les 2 tertiles supérieurs étaient plus âgés, présentaient un taux plus élevé de propeptide N-terminal du peptide natriurétique de type B (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP) au moment de l’hospitalisation, étaient plus susceptibles d’être de sexe féminin et étaient plus susceptibles de présenter une fibrillation atriale et un diabète.
• Critère d’évaluation principal :
  • la présence d’une RMF modérée à sévère/sévère, par rapport à l’absence de RMF/la présence d’une RMF légère : rapport de risque (RR) de 1,45 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,001–2,080 ; P = 0,049.
• Hospitalisation pour cause de DC à six mois :
  • RMF modérée à sévère/sévère, par rapport à l’absence de RMF/la présence d’une RMF légère : RR de 1,25 ; IC à 95 % : 1,006–1,550 ; P = 0,043.
  • RMF modérée, par rapport à l’absence de RMF/la présence d’une RMF légère : RR de 1,24 ; IC à 95 % : 1,03–1,49 ; P = 0,02.

Méthodologie

• Une étude rétrospective monocentrique (n = 2 303) a été menée.
• Les adultes hospitalisés pour cause de DCAD et ayant une FEVG inférieure ou égale à 50 % ont fait l’objet d’une échocardiographie transthoracique dans les 72 heures suivant leur hospitalisation.
• Critère d’évaluation : la mortalité toutes causes confondues à un an après la sortie de l’hôpital.
• Financement : Fondation de la famille McAdam (McAdam Family Foundation) ; Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH)..

Limites

• Plusieurs critères d’exclusion.