Dans le cadre de l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite, les bénéfices de l’empagliflozine ne sont pas affectés par la pression artérielle initiale

À retenir

Chez les patients atteints d’une insuffisance cardiaque (IC) avec fraction d’éjection réduite (ICFEr), la pression artérielle systolique (PAS) ne modifie pas les effets du traitement par empagliflozine.
Les patients présentant une PAS initiale plus basse pourraient tirer un plus grand bénéfice.

Pourquoi est-ce important ?

L’empagliflozine réduit le risque de décès d’origine cardiovasculaire ou d’hospitalisation pour cause d’IC dans cette population.
Elle peut abaisser la PAS chez certains patients.
C’est pourquoi certains médecins hésitent à en prescrire, notamment aux patients présentant une PAS initiale basse. En effet, ces derniers constituent un groupe à risque plus élevé d’hospitalisation et de décès d’origine cardiovasculaire.

Principaux résultats

Avec un placebo, le risque de décès d’origine cardiovasculaire ou d’hospitalisation pour cause d’IC augmentait plus les catégories de PAS étaient basses.
La réduction du risque relatif de survenue des événements retenus dans le critère d’évaluation principal avec l’empagliflozine n’a pas varié selon le groupe de PAS (P = 0,83).
Variations de la PAS chez les patients ayant reçu de l’empagliflozine :
- PAS supérieure à 130 mmHg : légère réduction.
- PAS comprise entre 110 et 130 mmHg : aucun changement.
- PAS inférieure à 110 mmHg : légère augmentation précoce.
- Les changements n’ont pas été significatifs après 12 semaines.
L’empagliflozine n’a pas augmenté le risque d’hypotension.
Les modifications de la PAS n’ont pas influencé l’effet de l’empagliflozine sur le critère d’évaluation principal (P = 0,43).
L’empagliflozine a atténué les paramètres rénaux retenus dans les critères d’évaluation de façon similaire pour l’ensemble des groupes de PAS.

Méthodologie

L’essai EMPEROR-Reduced a comparé l’empagliflozine à un placebo dans le cadre de l’ICFEr (n = 3 730).
Les participants ont été affectés aux groupes de manière aléatoire en fonction de leur PAS initiale.
Critère d’évaluation principal : le décès d’origine cardiovasculaire ou l’hospitalisation pour cause d’IC.
Financement : Boehringer Ingelheim.

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