Dans la fibrillation atriale, un complexe QRS élargi pourrait avoir une valeur pronostique

  • Miyama H & al.
  • Am J Cardiol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Chez les patients atteints de fibrillation atriale (FA), une durée de complexe QRS plus longue est associée à de moins bons résultats, notamment une moins bonne qualité de vie (QdV).

Pourquoi est-ce important ?

  • Il est important de prédire quels patients atteints de FA sont les plus susceptibles de développer une insuffisance cardiaque (IC).
  • Chez les patients atteints d’une IC établie, le complexe QRS prédit une mauvaise fonction cardiaque et une détérioration des résultats cardiovasculaires.

Principaux résultats

  • 9,2 % des patients présentaient un complexe QRS élargi.
  • Comparaison entre complexe QRS élargi et complexe QRS étroit :
    • Critère d’évaluation principal : rapport de risque corrigé (RRc) de 1,58 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,09–2,29 ; P = 0,016).
    • Les résultats étaient similaires après exclusion des patients porteurs de dispositifs cardiaques implantables ou d’un bloc de branche.
  • Les patients présentant un complexe QRS élargi, par rapport à ceux présentant un complexe QRS étroit, étaient moins susceptibles d’améliorer l’effet de la FA sur la QdV en 1 an (P = 0,009).

Méthodologie

  • Une analyse d’une étude de cohorte multicentrique basée sur un registre (n = 3 269) a été réalisée.
  • Les patients présentaient une FA et ont rempli un questionnaire relatif à l’effet de la fibrillation atriale sur la qualité de vie (Atrial Fibrillation Effect on QualiTy-of-life) à l’inclusion et plus d’un an après.
  • Selon l’ECG réalisé à l’inclusion, les auteurs ont classé les patients en 2 groupes selon que le complexe QRS était élargi (durée supérieure ou égale à 120 ms) ou étroit (durée inférieure à 120 ms).
  • Critère d’évaluation : le critère composite regroupant les décès toutes causes confondues ou les hospitalisations pour cause d’IC dans les 2 ans.
  • Financement : Société japonaise pour la promotion de la science (Japan Society for the Promotion of Science) ; Bayer Yakuhin, Ltd.

Limites

  • Il s’agit d’une étude observationnelle.
  • 68,3 % des patients étaient des hommes.
  • Les échantillons étaient de faible taille pour chacun des divers troubles de la conduction.

Miyama H, Ikemura N, Kimura T, Katsumata Y, Fujisawa T, Ueda I, Mitamura H, Negishi K, Nagami K, Fukuda K, Kohsaka S, Takatsuki S. Implications of QRS Prolongation in Patients With Atrial Fibrillation (from a Multicenter Outpatient Registry). Am J Cardiol. 2022 Jul 7 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.amjcard.2022.05.011. PMID: 35811145

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