CVSEM T1 de haut grade : l’IMC élevé est lié à la récidive et à la progression

  • Ferro M & al.
  • World J Urol
  • 10 juil. 2018

  • Par Deepa Koli
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • La surcharge pondérale (IMC : 25–29,9 kg/m2) et l’obésité (IMC supérieur ou égal à 30 kg/m2) ont été associées à un risque plus élevé de progression et de récidive, par rapport à un poids normal (IMC : 18,5–24,99 kg/m2) chez les patients atteints d’un cancer de la vessie sans envahissement musculaire (CVSEM) T1 ayant fait l’objet d’une résection transurétrale de la tumeur de la vessie (RTUTV) et ayant reçu une immunothérapie BCG (bacille de Calmette-Guérin) adjuvante.

 Pourquoi est-ce important ?

  • L’IMC est un facteur de risque modifiable.

Protocole de l’étude

  • 1 155 patients atteints d’un CVSEM T1 de haut grade ont fait l’objet d’une RTUTV et ont reçu une immunothérapie BCG intravésicale adjuvante.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • Après la re-RTUTV (effectuée dans les six semaines suivant la première RTUTV), 288 patients présentaient une maladie résiduelle.
  • 678 patients ont présenté une récidive et 303 ont progressé vers un cancer avec envahissement musculaire.
  • Le risque de récidive était nettement plus élevé chez les patients en surcharge pondérale (RR = 4 ; P 
  • La taille de la tumeur (RR = 1,3 ; P = 0,001) et la multifocalité (RR = 1,24 ; P = 0,004) ont constitué des facteurs de risque indépendants de récidive (indice de concordance [c] pour le modèle multivarié : 55,98) ; l’ajout de l’IMC au modèle a fait passer l’indice c à 65,88.
  • Le risque de progression était nettement plus élevé chez les patients en surcharge pondérale (RR : 2,52 ; P 
  • La taille de la tumeur (RR = 1,63 ; P 

Limites

  • Conception rétrospective.