CTM : une étude japonaise évalue les différentes stratégies chirurgicales et leurs résultats

À retenir

Une étude monocentrique japonaise présente des stratégies chirurgicales à destination des patients atteints d’un carcinome thyroïdien médullaire (CTM) et identifie des facteurs de pronostic.

Pourquoi est-ce important ?

Comprendre les résultats des différentes stratégies chirurgicales et les facteurs de pronostic associés peut permettre de guider une prise en charge adaptée des patients.

Principaux résultats

62 % des patients qui ont fait l’objet d’un curage ganglionnaire radical modifié du cou (Modified Radical Neck Dissection, MND) prophylactique et qui étaient positifs sur le plan pathologique pour des métastases des ganglions latéraux (n = 58) ont obtenu une guérison biochimique.
Aucun patient ayant reçu une hémithyroïdectomie n’a présenté de récidive au niveau du lobe thyroïdien préservé.
Les taux de survie sans récidive à distance à 5, 10 et 20 ans étaient de 96,1 %, 93,5 % et 88,5 %, respectivement.
L’extension extrathyroïdienne était associée à la récidive à distance (RC : 12,82 ; P < 0,001) à l’analyse multivariée.
L’extension extrathyroïdienne (RC : 8,850 ; P = 0,034) et une taille tumorale supérieure à 4 cm (RC : 5,650 ; P = 0,039) étaient associées à la mortalité liée au cancer à l’analyse multivariée.

Protocole de l’étude

233 patients atteints d’un CTM (99 héréditaires ; 134 sporadiques) ont fait l’objet d’une analyse des résultats chirurgicaux et des facteurs associés, sur une durée de suivi médiane de 128 mois (intervalle : 7–445 mois).
Une thyroïdectomie totale a été réalisée chez 34 % et 97 % des patients atteints d’un CTM sporadique et héréditaire, respectivement ; un curage ganglionnaire central et un MND prophylactique à proximité des tumeurs macroscopiques ont généralement été réalisés.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

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