CSTN précoce : la présence d’ADN et de cellules tumoraux circulants après la chimiothérapie est associée à une survie moins favorable

  • Radovich M & al.
  • JAMA Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La présence d’ADN tumoral circulant (ADNtc) et de cellules tumorales circulantes (CTC) après une chimiothérapie néoadjuvante est associée à de moins bons résultats de survie dans le cadre du cancer du sein triple négatif (CSTN) de stade précoce.
  • Ces résultats proviennent d’une analyse secondaire programmée de l’essai clinique randomisé (ECR) BRE12-158.

Pourquoi est-ce important ?

  • La présence d’ADNtc et de CTC pourrait nécessiter un traitement plus agressif.
  • L’ADNtc et les CTC devraient devenir un facteur de stratification important dans le cadre des futurs essais cliniques portant sur le CSTN précoce.

Méthodologie

  • Une analyse secondaire programmée (196 patientes) a été réalisée.
  • Les patientes avaient reçu une chimiothérapie néoadjuvante et faisaient l’objet d’une chirurgie au moment de la prise de sang réalisée afin d’analyser l’ADNtc et les CTC.
  • L’ADNtc a été séquencé avec le test FoundationACT ou le test FoundationOne Liquid.
  • Les CTC ont été dénombrées à l’aide d’un dispositif microfluidique de sélection positive basée sur la molécule d’adhérence des cellules épithéliales.
  • Financement : Fondation Vera Bradley pour la recherche sur le cancer du sein (Vera Bradley Foundation for Breast Cancer Research) ; autres.

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 17,2 mois (intervalle : 0,1–58,3).
  • La détection d’ADNtc, comparativement à l’absence d’ADNtc, était associée (rapports de risque, RR) à des résultats moins favorables en termes de :
    • survie sans maladie (SSM) à distance (SSMD) : 2,99 (P = 0,006) ;
    • SSM : 2,67 (P = 0,009) ; 
    • survie globale (SG) : 4,16 (P = 0,002).
  • La présence d’ADNtc et de CTC, comparativement à l’absence d’ADNtc et de CTC, était associée (RR) à des résultats moins favorables en termes de :
    • SSMD : 5,29 (P = 0,009) ;
    • SSM : 3,15 (P = 0,04) ; 
    • SG : 8,60 (P = 0,007).
  • La SSM et la SG ont été calculées à 24 mois.

Limites

  • Durée de suivi courte.
  • Interaction potentielle du type de traitement.

Radovich M, Jiang G, Hancock BA, Chitambar C, Nanda R, Falkson C, Lynce FC, Gallagher C, Isaacs C, Blaya M, Paplomata E, Walling R, Daily K, Mahtani R, Thompson MA, Graham R, Cooper ME, Pavlick DC, Albacker LA, Gregg J, Solzak JP, Chen YH, Bales CL, Cantor E, Shen F, Storniolo AMV, Badve S, Ballinger TJ, Chang CL, Zhong Y, Savran C, Miller KD, Schneider BP. Association of Circulating Tumor DNA and Circulating Tumor Cells After Neoadjuvant Chemotherapy With Disease Recurrence in Patients With Triple-Negative Breast Cancer: Preplanned Secondary Analysis of the BRE12-158 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2020 Jul 9 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.2295. PMID: 32644110

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