CSTN : l’association inhibiteurs de point de contrôle immunitaire et platine obtient de bons résultats

Pourquoi est-ce important ?

• L’association IPCI et chimiothérapie contenant du platine pourrait être considérée comme la meilleure option pour traiter le CSTN.
• Parmi les autres bonnes options figurent l’association schéma contenant du bévacizumab (B) et schéma contenant du platine (BP), les inhibiteurs de la poly(adénosine diphosphate [ADP]-ribose) polymérase (PARP ; iP), et les schémas contenant des iP et des sels de platine (iPP).

Méthodologie

• Une méta-analyse en réseau de 8 traitements néoadjuvants de première intention a été réalisée à partir de 26 études ayant inclus 9 714 patientes atteintes d’un CSTN. Les études ont été sélectionnées à partir d’une recherche dans les bases de données PubMed, Embase et Cochrane Library, entre autres.
• La méta-analyse en réseau est la meilleure méthode de classement quantitative pour comparer les traitements. Elle s’appuie sur des valeurs de l’aire sous la courbe de classement cumulative (Surface Under the Cumulative Ranking Curve, SUCRA) comprises entre 0 et 1 afin de comparer les traitements. Plus la valeur SUCRA est élevée, plus l’efficacité de l’agent est forte.
• Critère d’évaluation principal : la RCp.
• Financement : Projet d’innovation haut de gamme de la province de Qinghai, Chine ; Projet de recherche fondamentale pour l’application des Sciences et des Technologies ; Département de la province de Qinghai, Chine.

Principaux résultats

• Le classement cumulé des quatre meilleurs traitements, selon les valeurs SUCRA, était comme suit :
  • Schémas IPCI + P : 82,7 %.
  • Schémas BP : 80,2 %.
  • Schémas iP : 61,8 %.
  • Schémas iPP : 55,0 %.
• Les quatre derniers traitements du classement, selon les valeurs SUCRA, étaient les suivants :
  • Schémas IPCI : 53,5 %.
  • Schémas P : 44,4 %.
  • Schémas B : 20,5 %.
  • Agent chimiothérapeutique standard : 1,8 %.
• Aucun classement n’a pu être réalisé pour les événements indésirables systémiques. La neutropénie et la leucopénie de grades 3–4 étaient plus fréquentes avec les schémas chimiothérapeutiques combinés.

Limites

• Les études étaient uniquement anglophones.
• Certains essais individuels avaient des échantillons de petite taille.
• Aucune méthode n’était disponible pour classer tous les événements indésirables systémiques.