CSTN : la chirurgie conservatrice du sein est associée à des résultats aussi favorables que la mastectomie

À retenir

Les patientes atteintes d’un cancer du sein triple négatif (CSTN) qui font l’objet d’une chirurgie conservatrice du sein (CCS) ne présentent pas de résultats moins favorables que celles qui font l’objet d’une mastectomie en termes de récidive locorégionale, de métastases à distance et de survie globale (SG).
Les résultats proviennent d’une méta-analyse des données de près de 20 000 patientes.

Pourquoi est-ce important ?

Les conclusions de deux études ont remis en question la sécurité d’emploi de la CCS dans le cadre du CSTN.
Les résultats de cette méta-analyse à grande échelle pourraient soulager les inquiétudes soulevées.
Auteurs : La CCS doit être proposée systématiquement en association avec une radiothérapie dans le cadre du CSTN, si elle est cliniquement réalisable.

Méthodologie

Une méta-analyse a été réalisée à partir de 14 études de cohorte (N = 19 819).
Financement : subvention aux investigateurs (Investigator Grant) du Conseil national australien pour la santé et la recherche médicale (National Health and Medical Research Council) ; autres.

Principaux résultats

Une CCS était choisie plus souvent pour les patientes présentant des tumeurs plus petites (des tumeurs T1, par rapport à des tumeurs de taille plus importante ; P < 0,001).
La CCS était associée, comparativement à la mastectomie, à :
- un risque de récidive locorégionale plus faible.
  - Rapport de cotes (RC) combiné : 0,64 (P = 0,002).
  - Durée de suivi moyenne : 71 mois.
- un risque de métastases à distance plus faible.
  - RC combiné : 0,70 (P = 0,02).
  - Durée de suivi moyenne : 66 mois.
- un risque de mortalité plus faible.
  - Rapport de risque (RR) combiné : 0,78 (P < 0,001).
  - Durée de suivi moyenne : non spécifiée.

Limites

Aucune des études incluses n’était randomisée.
Il existe un biais de sélection lié au fait que le recours à la CCS est plus probable en cas de tumeur de petite taille.

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