CSTN : l’omission de la radiothérapie n’est pas sûre après une chirurgie conservatrice du sein chez les patientes âgées

  • Haque W & al.
  • Breast J
  • 4 juil. 2019

  • Par Emily Willingham, PhD
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • L’omission de la radiothérapie adjuvante (RTA) est associée à une survie plus défavorable après une chirurgie conservatrice du sein (CCS) chez les femmes âgées atteintes d’un cancer du sein triple négatif (CSTN) de stade T1–2N0.

Pourquoi est-ce important ?

  • Des données issues d’essais randomisés ont suggéré que la RTA pouvait être omise après une CCS, chez les femmes de 70 ans ou plus atteintes d’un cancer du sein à récepteurs des œstrogènes positifs de stade T1-N0, mais le potentiel de généralisation au CSTN était peu évident.

Principaux résultats

  • Les facteurs d’omission de la RTA comprenaient des comorbidités plus élevées, un revenu plus faible, une résection à marges positives, un âge supérieur ou égal à 80 ans, un traitement dans un centre universitaire et une chimiothérapie (P 
  • Au cours d’un suivi médian de 38,0 mois (intervalle : 25,6‐50,9), la SG à 5 ans était plus élevée avec la RTA que sans (77,2 % contre 55,3 % ; P 
    • Les résultats étaient appuyés par un appariement selon les scores de propension (68,2 % contre 56,6 % ; P 
  • L’écart de survie persistait indépendamment de la stratification selon l’âge, le stade tumoral et l’administration d’une chimiothérapie.
  • À l’analyse multivariée, l’omission de la RTA prédisait un risque de mortalité multiplié par 2,19 (P 

Protocole de l’étude

  • Des informations issues de la base de données nationale américaine du cancer (National Cancer Database), concernant 8 631 femmes de 70 ans ou plus (6 283 ayant reçu une RTA ; 2 243 n’en ayant pas reçu) atteintes d’un CSTN traité par CCS, ont été analysées.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • Analyse rétrospective basée sur des informations issues d’une base de données.