CSTN : l’ajout d’une chimiothérapie au traitement local offre un bénéfice chez les patientes plus âgées

  • Crozier JA & al.
  • Lancet Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Un appariement selon les scores de propension a révélé que les femmes plus âgées (70 ans et plus) atteintes d’un cancer du sein triple négatif (CSTN) semblent retirer un bénéfice de l’ajout d’une chimiothérapie au traitement local.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les femmes plus âgées représentent une part croissante de l’ensemble des cas de cancer du sein, qui devrait passer de 24,3 % actuellement à 34,8 % d’ici 2030.
  • Ces résultats suggèrent qu’une chimiothérapie doit être envisagée chez les femmes plus âgées atteintes d’un CSTN.

Méthodologie

  • Un appariement selon les scores de propension a été réalisé à partir de 16 062 femmes atteintes d’un CSTN (stade I–III) et ayant fait l’objet d’un traitement chirurgical, identifiées dans la base de données nationale sur le cancer (National Cancer Database) des États-Unis entre 2004 et 2014.
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 38,3 mois (intervalle interquartile : 20,7–46,1).
  • Le taux de survie globale (SG) à 5 ans était le plus élevé chez les patientes ayant fait l’objet d’une chimiothérapie :
    • 68,5 % chez les patientes ayant fait l’objet d’une chimiothérapie.
    • 61,1 % chez les patientes à qui une chimiothérapie a été recommandée, mais pas administrée.
    • 53,7 % chez les patientes à qui une chimiothérapie n’a été ni recommandée, ni administrée.
  • Chez les femmes plus âgées, la chimiothérapie était associée à une augmentation de 31 % de la SG à 5 ans, comparativement aux patientes à qui une chimiothérapie a été recommandée, mais pas administrée (rapport de risque [RR] : 0,69 ; P < 0,0001).
    • Les résultats ont été obtenus à partir d’une régression multivariée de Cox après un appariement selon les scores de propension.
  • L’analyse des sous-groupes a révélé que les bénéfices persistaient dans le cadre d’une maladie sans atteinte ganglionnaire (RR : 0,80 ; P = 0,007), d’une maladie avec atteinte ganglionnaire (RR : 0,76 ; P = 0,006) ou d’un score de comorbidité supérieur à 0 (RR : 0,74 ; P = 0,013).

Limites

  • Aucune information concernant le type ou la dose de chimiothérapie n’était disponible.
  • Il s’agit d’une étude observationnelle et rétrospective.

Crozier JA, Pezzi TA, Hodge C, Janeva S, Lesnikoski BA, Samiian L, Devereaux A, Hammond W, Audisio RA, Pezzi CM. Addition of chemotherapy to local therapy in women aged 70 years or older with triple-negative breast cancer: a propensity-matched analysis. Lancet Oncol. 2020;21(12):1611-1619. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30538-6. PMID: 33271091

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