CSP : une étude néerlandaise identifie une augmentation des MCV après une irradiation de la chaîne mammaire interne et une chimiothérapie à base d’anthracycline

À retenir

L’irradiation de la chaîne mammaire interne (CMI) dans le cadre du cancer du sein entraîne l’administration de doses significatives de rayonnements dans le cœur.
L’irradiation de la CMI et une chimiothérapie à base d’anthracycline, dans le traitement du cancer du sein précoce (CSP), sont toutes deux associées à une augmentation du risque de maladies cardiovasculaires (MCV).
L’association de l’irradiation de la CMI et d’une chimiothérapie à base d’anthracycline entraîne une augmentation encore plus importante du risque de MCV que chacun de ces traitements administrés seuls.

Pourquoi est-ce important ?

Un dépistage des MCV peut être envisagé pendant une période allant jusqu’à 20 ans à la suite d’une irradiation de la CMI et d’une chimiothérapie à base d’anthracycline.

Protocole de l’étude

Une étude de cohorte rétrospective portant sur 14 645 patientes néerlandaises atteintes d’un CSP issues des registres hospitaliers de l’Institut néerlandais du cancer a été menée.
La durée médiane de suivi était de 14 ans.
Financement : Société néerlandaise du cancer ; subvention de la fondation Pink Ribbon.

Principaux résultats

L’irradiation de la CMI du sein droit ou du sein gauche était associée à une incidence plus élevée de MCV, comparativement à une irradiation du sein droit sans irradiation de la CMI :
- Toute MCV : RR : 1,56 (IC à 95 % : 1,35–1,84) ;
- Cardiopathie ischémique : RR : 2,36 (IC à 95 % : 1,74–3,22) ;
- Valvulopathie : RR : 1,63 (IC à 95 % : 1,18–2,24) ; et
- Insuffisance cardiaque (IC) : RR : 1,82 (IC à 95 % : 1,27–2,63).
La chimiothérapie à base d’anthracycline était associée à une plus grande incidence d’IC (RR : 4,32 ; IC à 95 % : 3,07–6,07), comparativement à l’absence de chimiothérapie.
Un traitement par irradiation de la CMI avec une chimiothérapie à base d’anthracycline était associé à une incidence encore plus importante d’IC (RR : 9,23 ; IC à 95 % : 6,01–14,18).
L’augmentation des risques persistait pendant une période allant jusqu’à 20 ans après le traitement.

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