CS : une maladie ganglionnaire résiduelle après une chimiothérapie néoadjuvante est associée à un pronostic plus défavorable

  • Wong SM & al.
  • Ann Surg Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Une maladie ganglionnaire résiduelle de faible volume (c.-à-d., des micrométastases ou des cellules tumorales isolées [CTI]) après une chimiothérapie néoadjuvante (CTNA) est associée à une SSM et une SG environ deux fois moins bonnes.

Pourquoi est-ce important ?

  • Ces résultats justifient le recours à l’immunohistochimie sur les ganglions sentinelles après une CTNA.
  • Les micrométastases ou CTI ganglionnaires après une CTNA peuvent nécessiter un traitement local et systémique supplémentaire.

Protocole de l’étude

  • Analyse de 2 cohortes : cohorte 1 : 967 patientes atteintes d’un cancer du sein cT1-4N0-1 ayant fait l’objet d’une CTNA au centre d’oncologie Dana-Farber/Brigham and Women’s (Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center, DFBWCC) ; cohorte 2 : 35 536 patientes issues de la base de données nationale américaine sur le cancer (National Cancer Database, NCDB).
  • Financement : DFBWCC.

Principaux résultats

  • Cohorte DFBWCC :
    • La durée de suivi médiane était de 5,3 ans.
    • La prévalence des CTI était de 2,8 %.
    • La prévalence des micrométastases était de 6,3 %.
    • La SSM à 5 ans (comparativement aux patientes à ganglions négatifs) est moins bonne chez les patientes présentant des CTI (rapport de risque corrigé [RRc] : 2,36 ; IC à 95 % : 1,01–5,51) et des micrométastases (RRc : 2,14 ; IC à 95 % : 1,20–3,81).
    • Aucune différence n’a été identifiée au niveau de la SG à cinq ans (comparativement aux patientes à ganglions négatifs) dans les deux groupes.
  • Cohorte NCDB :
    • La durée de suivi médiane était de 3,7 ans.
    • La prévalence des CTI était de 1,5 %.
    • La prévalence des micrométastases était de 3,2 %.
    • La SG à 5 ans (comparativement aux patientes à ganglions négatifs) est moins bonne chez les patientes présentant des CTI (RRc : 1,89 ; IC à 95 % : 1,39–2,59) et des micrométastases (RRc : 2,18 ; IC à 95 % : 1,76–2,70).

Limites

  • Aucune donnée concernant la SSM dans la cohorte NCDB.
  • Le faible nombre de patientes dans la cohorte DFBWCC présentant des micrométastases et des CTI ganglionnaires ne permet pas de réaliser une analyse des sous-groupes.

Wong SM, Almana N, Choi J, Hu J, Gagnon H, Natsuhara K, Shen AH, DeSantis S, Dominici L, Golshan M, Weiss A, Bellon J, Mittendorf EA, King TA. Prognostic Significance of Residual Axillary Nodal Micrometastases and Isolated Tumor Cells After Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer. Ann Surg Oncol. 2019 Jun 21 [Epub ahead of print]. doi: 10.1245/s10434-019-07517-2. PMID: 31228134

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