CS : la réduction du risque de CSC varie de 30 à 70 % selon le traitement

À retenir

Les grandes catégories de traitements systémiques (comme la chimiothérapie [CT] adjuvante et le traitement endocrinien [TE]) ainsi que les différents types individuels (comme la CT à base de taxane, mais pas la CT à base d’anthracycline) réduisent le risque de cancer du sein controlatéral (CSC) chez les femmes atteintes d’un premier cancer du sein (CS) invasif.
Cette réduction du risque varie entre 30 et 70 % selon le traitement.

Pourquoi est-ce important ?

De plus en plus de survivantes à un CS présentent un risque de second CS (métachrone) (c.-à-d., un CSC).

Protocole de l’étude

Une cohorte rétrospective basée sur une population de femmes diagnostiquées d’un premier CS invasif (n = 83 144), issue du Registre néerlandais du cancer, a été analysée.
Financement : Société néerlandaise du cancer.

Principaux résultats

La durée médiane de suivi était de 7,7 ans.
L’incidence cumulative à 10 ans du CSC était de 3,8 % (IC à 95 % : 3,7–4 %).
Une réduction du risque de CSC a été observée avec les principales catégories de traitement suivantes (par rapport à l’absence de traitement [néo-]adjuvant ; de la plus élevée à la plus faible) :
- TE (RR : 0,46 ; IC à 95 % : 0,41–0,52) ;
- trastuzumab + CT (RR : 0,57 ; IC à 95 % : 0,45–0,73) ; et
- CT adjuvante (RR : 0,70 ; IC à 95 % : 0,62–0,80).
La réduction du risque de CSC a été la plus importante dans ces sous-groupes spécifiques à un traitement :
- les inhibiteurs de l’aromatase (par rapport à l’absence de TE ; RR : 0,32 ; IC à 95 % : 0,23–0,44) ;
- le tamoxifène (par rapport à l’absence de TE ; RR : 0,48 ; IC à 95 % : 0,44–0,53) ; et
- la CT à base de taxane (par rapport à l’absence de CT ; RR : 0,48 ; IC à 95 % : 0,36–0,62).

Limites

Étude observationnelle dans sa conception.
Possible sous-estimation du CSC résultant d’un manque de données sur la mastectomie controlatérale prophylactique.

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