CS de stade IV de novo : une chirurgie locale permet d’améliorer la survie dans une étude chinoise

  • Xiong Z & al.
  • BMC Cancer
  • 11 sept. 2018

  • Par Miriam Davis, PhD
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Une résection chirurgicale de la tumeur primitive n’est généralement recommandée que dans le cadre d’un traitement palliatif chez les femmes atteintes d’un cancer du sein (CS) de stade IV au diagnostic.
  • Cette étude rétrospective révèle que la résection chirurgicale est également associée à une baisse de la mortalité de 47 %.

Pourquoi est-ce important ?

  • La résection chirurgicale de la tumeur primitive doit être envisagée pour son bénéfice de survie dans le CS de stade IV de novo.

Protocole de l’étude

  • Une cohorte rétrospective de 313 femmes atteintes d’un CS de stade IV au diagnostic a été analysée ; 60,1 % d’entre elles ont fait l’objet d’une résection chirurgicale de la tumeur primitive (généralement une mastectomie radicale modifiée).
  • La survie a été comparée entre les groupes avec et sans chirurgie.
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • Le groupe avec chirurgie a obtenu une survie médiane plus longue (78 mois contre 37 mois dans le groupe sans chirurgie), et le risque de mortalité a été réduit de 47 % après ajustement pour prendre en compte les caractéristiques cliniques et tumorales (RR ajusté : 0,53 ; IC à 95 % : 0,36–0,78).
  • À l’analyse stratifiée de la survie, les sous-ensembles de patientes ayant fait l’objet d’une chirurgie qui ont obtenu une mortalité plus faible étaient les suivants :
    • Métastases osseuses uniquement et tumeur primitive de 5 cm ou moins (RR : 0,27 ; IC à 95 % : 0,08–0,90) ;
    • Métastases des tissus mous uniquement (RR : 0,21 ; IC à 95 % : 0,06–0,72) ;
    • Trois sites métastatiques ou moins (RR : 0,54 ; IC à 95 % : 0,36–0,81).

Limites

  • Étude monocentrique.
  • Étude rétrospective et non randomisée.