CROI 2022 — COVID et VIH : le schéma antirétroviral a son importance

Pourquoi est-ce important ?

• Il existe un besoin non satisfait d’agents antiviraux sûrs, efficaces et économiques dans le cadre du traitement du COVID-19.
• Certaines données probantes antérieures avaient suggéré une efficacité prometteuse du ténofovir contre le COVID-19.

Méthodologie

• Les chercheurs ont analysé des données provenant de 51.558 personnes positives pour le VIH ayant reçu un traitement antirétroviral dans 69 cliniques de prise en charge du VIH en Espagne entre le 1er février et le 31 décembre 2020.
• Les risques d’hospitalisation, d’admission en unité de soins intensifs (USI) et de mortalité dues à la COVID ont été déterminés pour l’ensemble des schémas de traitement antirétroviraux en tenant compte des facteurs de confusion sociodémographiques et de la présence de comorbidités.
• Financement : subventions de la part des Instituts nationaux américains de la santé (US National Institutes of Health) et de Red Temática de Investigación Cooperativa en Sida.

Principaux résultats

• Dans l’ensemble, 39,6% des patients positifs pour le VIH étaient sous ténofovir alafénamide (TAF)/FTC, 11,9% sous TDF/FTC, 26,6% sous abacavir (ABC)/lamivudine (3TC) et 21,8% sous d’autres schémas thérapeutiques.
• Au total, 2.402 cas d’infection au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) confirmée en laboratoire ont été rapportés, dont 425 hospitalisations, 45 admissions en USI et 37 décès.
• Comparativement à l’association TAF/FTC, les risques relatifs (RR) à 48 semaines concernant l’hospitalisation pour cause de COVID-19 étaient les suivants :
  • TDF/FTC : 0,66 [0,43–0,91].
  • ABC/3TC : 1,29 [1,02–1,58].
  • Autres schémas thérapeutiques : 0,81 [0,62–1,05].
• Comparativement à l’association TAF/FTC, les RR à 48 semaines concernant l’admission en USI étaient les suivants :
  • TDF/FTC : 0,28 [0,11–0,90].
  • ABC/3TC : 1,39 [0,70–2,80].
  • Autres schémas thérapeutiques : 0,76 [0,23–1,77].
• Comparativement à l’association TAF/FTC, les RR à 48 semaines concernant la mortalité étaient les suivants :
  • TDF/FTC : 0,37 [0,23–1,90].
  • ABC/3TC : 2,02 [0,88–6,12].
  • Autres schémas thérapeutiques : 0,99 [0,34–2,61].
• Le risque d’hospitalisation avec le schéma TDF/FTC était plus faible chez les personnes de 50 ans ou plus que chez celles de moins de 50 ans (RR : 0,49 [0,24–0,81], contre 1,15 [0,59–1,93]).

Limites

• Il s’agit d’une méthodologie observationnelle.