Crise drépanocytaire : la kétamine apporte un soulagement efficace de la douleur à la place de la morphine
- Alshahrani MS & al.
- Acad Emerg Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Pour les adultes traités dans un service des urgences (SU) présentant une crise vaso-occlusive (CVO) aiguë due à la drépanocytose, une dose unique de kétamine a apporté un soulagement de la douleur similaire à la morphine.
Pourquoi est-ce important ?
- De nombreux médecins des SU ne réadministrent pas d’opioïdes pour les CVO en cas d’analgésie inadaptée.
- Une précédente étude menée auprès d’enfants présentant une CVO liée à une drépanocytose a révélé que la kétamine était non inférieure à la morphine pour l’analgésie.
Principaux résultats
- Score de douleur moyen à la randomisation : 8,6 ± 1,3.
- Les deux groupes n’ont observé aucune différence significative au niveau des scores de douleur tout au long de l’étude.
- Comparaison entre le groupe de la kétamine et le groupe de la morphine :
- Score de douleur moyen à 2 heures : 5,7 ± 2,13 contre 5,6 ± 1,90.
- Dose cumulée moyenne de morphine : 4,5 ± 4,6 mg contre 8,5 ± 7,55 mg.
- Hospitalisation : 20,3 % contre 24,6 % (rapport de cotes [RC] : 0,71 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,44–1,39 ; P = 0,4).
- Effets secondaires liés au médicament : 6,3 % contre 2,2 % (RC : 2,81 ; IC à 95 % : 0,65–16,74 ; P = 0,13).
Méthodologie
- Un essai clinique en double aveugle et randomisé a été mené (n = 278).
- Les participants étaient des adultes atteints d’une drépanocytose s’étant présenté dans un SU en Arabie Saoudite pour cause de CVO aiguë.
- Ils ont été affectés de manière aléatoire pour recevoir une dose unique de kétamine (0,3 mg/kg) ou de morphine (0,1 mg/kg).
- Critère d’évaluation : la différence moyenne à deux heures concernant le score de douleur.
- Financement : Université Imam Abdulrahman Bin Faisal.
Limites
- Il s’agissait d’une étude monocentrique.
- Il se peut que la dose de kétamine administrée ait été inadaptée.
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