CPRC : les inhibiteurs du récepteur des androgènes prolongent la survie chez les patients plus âgés
- Fallah J & al.
- Lancet Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les inhibiteurs du récepteur des androgènes (IRA) améliorent la survie chez les patients plus âgés atteints d’un cancer de la prostate résistant à la castration (CPRC) non métastatique.
- Les patients plus âgés présentent un taux plus élevé d’événements indésirables graves et de grade élevé.
Pourquoi est-ce important ?
- L’intégration d’outils d’évaluation gériatrique pourrait aider les cliniciens à proposer un traitement personnalisé aux patients plus âgés.
Méthodologie
- Une analyse combinée a été réalisée à partir de 3 essais randomisés ayant inclus des patients atteints d’un CPRC non métastatique affectés de manière aléatoire pour recevoir un traitement par IRA (apalutamide, enzalutamide ou darolutamide ; n = 2 694) ou un placebo (n = 1 423).
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- Les IRA, comparativement au placebo, ont amélioré la survie chez :
- les patients de moins de 80 ans (n = 3 094) :
- Survie sans métastase (SSM) médiane : 41 mois, contre 16 mois.
- Rapport de risque corrigé (RRc) : 0,31 (IC à 95 % : 0,27–0,35).
- Survie globale (SG) médiane : 74 mois, contre 61 mois.
- RRc : 0,69 (IC à 95 % : 0,60–0,80).
- Survie sans métastase (SSM) médiane : 41 mois, contre 16 mois.
- les patients âgés de 80 ans et plus :
- SSM médiane : 40 mois, contre 22 mois.
- RRc : 0,37 (IC à 95 % : 0,28–0,47).
- SG médiane : 54 mois, contre 49 mois.
- RRc : 0,79 (IC à 95 % : 0,64–0,98).
- SSM médiane : 40 mois, contre 22 mois.
- les patients de moins de 80 ans (n = 3 094) :
- Les patients ayant reçu des IRA, comparativement au placebo, ont présenté un taux plus élevé :
- d’événements indésirables de grade supérieur ou égal à 3 :
- Patients de 80 ans et plus : 55 %, contre 41 %.
- Patients de moins de 80 ans : 44 %, contre 30 %.
- d’événements indésirables graves :
- Patients de 80 ans et plus : 45 %, contre 35 %.
- Patients de moins de 80 ans : 33 %, contre 23 %.
- de chutes :
- Patients de 80 ans et plus : 20 %, contre 10 %.
- Patients de moins de 80 ans : 14 %, contre 6 %.
- de fractures :
- Patients de 80 ans et plus : 17 %, contre 11 %.
- Patients de moins de 80 ans : 15 %, contre 6 %.
- d’événements indésirables de grade supérieur ou égal à 3 :
Limites
- Les données étaient hétérogènes.
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