CPRC : des nomogrammes prédisent les résultats avec un traitement au ¹⁷⁷Lu-PSMA

  • Gafita A & al.
  • Lancet Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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 À retenir

  • Des nomogrammes visant à prédire la survie globale (SG), la survie sans progression de l’antigène prostatique spécifique (SSP-Prostate-Specific Antigen [PSA]) et la PSA50 chez des patients atteints d’un cancer de la prostate résistant à la castration métastatique (CPRCm) qui reçoivent un traitement par radionucléides à base de lutétium-177 (¹⁷⁷Lu) et d’antigène membranaire prostatique spécifique (Prostate-Specific Membrane Antigen, PSMA ;¹⁷⁷Lu-PSMA) ont été développés et validés en externe.

Pourquoi est-ce important ?

  • Ces nomogrammes, intégrés à un calculateur de risque en ligne, peuvent accompagner la conception d’essais cliniques et la prise de décision clinique individuelle.

Méthodologie

  • Des nomogrammes visant à prédire les résultats après un traitement au ¹⁷⁷Lu-PSMA ont été développés (n = 196) et validés (n = 74) à l’aide de données d’essais cliniques et de données en pratique réelle provenant de patients atteints d’un CPRCm de stade avancé.
  • Financement : Fondation du cancer de la prostate (Prostate Cancer Foundation).

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 21,5 mois.
  • L’indice C du modèle de SG était de 0,71 (IC à 95 % : 0,69–0,73).
    • Indices C (IC à 95 %) :
      • Validation interne : 0,71 (0,69–0,73).
      • Validation externe : 0,72 (0,68–0,76).
  • L’indice C du modèle de SSP-PSA était de 0,70 (IC à 95 % : 0,68–0,72).
    • Indices C (IC à 95 %) :
      • Validation interne : 0,70 (0,68–0,72).
      • Validation externe : 0,71 (0,68–0,74).
  • Comparativement aux patients à haut risque, les patients à faible risque présentaient une SG (24,9 mois, contre 7,4 mois ; P < 0,0001) et une SSP-PSA (6,6 mois, contre 2,5 mois ; P = 0,022) significativement plus longues dans la cohorte de validation.
  • Le modèle de la PSA50 avait une sensibilité de 94 %, une valeur prédictive négative de 89 % et une spécificité de 38 %.

Limites

  • Il s’agissait d’une étude rétrospective.

Gafita A, Calais J, Grogan TR, Hadaschik B, Wang H, Weber M, Sandhu S, Kratochwil C, Esfandiari R, Tauber R, Zeldin A, Rathke H, Armstrong WR, Robertson A, Thin P, D'Alessandria C, Rettig MB, Delpassand ES, Haberkorn U, Elashoff D, Herrmann K, Czernin J, Hofman MS, Fendler WP, Eiber M. Nomograms to predict outcomes after 177Lu-PSMA therapy in men with metastatic castration-resistant prostate cancer: an international, multicentre, retrospective study. Lancet Oncol. 2021 Jul 8 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00274-6. PMID: 34246328

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