CPPC : la chirurgie permet d’obtenir un avantage de survie dans une méta-analyse

À retenir

Un traitement reposant sur la chirurgie permet d’obtenir une meilleure SG chez les patients atteints d’un cancer du poumon à petites cellules (CPPC), bien que la lobectomie offre de meilleurs résultats que la résection sous-lobaire.

Pourquoi est-ce important ?

Aucun consensus n’existe concernant la chirurgie chez les patients atteints d’un CPPC de stade II et de stade IIIA.
En se basant principalement sur des résultats issus d’essais contrôlés randomisés (ECR) menés il y a 20 ans, la majorité des cliniciens ne recommandent historiquement pas une chirurgie dans le cas du CPPC.

Protocole de l’étude

Une méta-analyse a été réalisée à partir de 15 articles portant sur 41 483 patients atteints d’un CPPC, qui ont fait l’objet d’un traitement reposant sur la chirurgie (n = 4 970) ou d’un traitement non chirurgical (TNC ; n = 36 513).
Financement : aucun.

Principaux résultats

Une différence statistiquement significative a été identifiée au niveau de la SG entre les groupes chirurgie et TNC, dans le cadre d’une analyse combinée d’études rétrospectives (RR : 0,56 ; P < 0,001), mais pas d’un ECR (RR : 0,77 ; P = 0,55).
Une SG significativement moins bonne a été obtenue avec la résection sous-lobaire, comparativement à la lobectomie (RR : 0,64 ; P < 0,001).
La chirurgie était associée à une amélioration significative de la SG chez les patients atteints d’une maladie de stade I–III (RR pour le stade I : 0,56 [P < 0,001] ; RR pour le stade II : 0,75 [P = 0,04] ; RR pour le stade III : 0,70 [P = 0,002]).

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