CPNPC précoce : des données réfutent le lien entre la BTPA et la récidive pleurale
- Ahn SY & al.
- Eur Radiol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’invasion pleurale viscérale augmentait le risque de récidive pleurale chez les patients atteints d’un CPNPC de stade I, mais ce n’était pas le cas de la biopsie transthoracique percutanée à l’aiguille (BTPA) préopératoire.
Pourquoi est-ce important ?
- L’association entre la BTPA et le risque de récidive pleurale était inconnue.
Protocole de l’étude
- 540 patients atteints d’un CPNPC ont fait l’objet d’une BTPA préopératoire et 290 patients ont fait l’objet d’une biopsie bronchoscopique ou d’une résection cunéiforme (groupe sans BTPA).
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- Le groupe avec BTPA présentait un taux plus important d’invasion pleurale (37,8 % contre 20,3 % ; P < 0,001) et d’invasion lymphatique microscopique (10,2 % contre 5,2 % ; P = 0,013).
- Le taux de récidive global était plus élevé dans le groupe avec BTPA (26,9 % contre 15,5 % ; P < 0,001).
- Le taux de récidive pleurale concomitante était plus élevé dans le groupe BTPA (6,3 % contre 2,8 % ; P = 0,027), mais le taux de récidive pleurale isolée était similaire entre les deux groupes.
- Après un appariement par scores de propension, les taux globaux de survie à cinq ans sans récidive pleurale concomitante et isolée étaient similaires entre les groupes (groupe BTPA : 95,0 % et 97,1 %, respectivement, contre groupe sans BTPA : 96,2 % et 96,9 %, respectivement), et il n’y avait aucune différence significative entre les groupes au niveau de la SG.
- Après l’analyse multivariée, l’invasion pleurale viscérale (RR : 2,432 ; IC à 95 % : 1,265–4,674) et l’invasion lymphatique microscopique (RR : 2,557 ; IC à 95 % : 1,248–5,238) étaient des facteurs de risques indépendants de récidive concomitante, et l’invasion lymphatique microscopique était associée à une augmentation du risque de récidive pleurale isolée (RR : 3,511 ; IC à 95 % : 1,325–9,304).
Limites
- Étude rétrospective monocentrique.
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