CPNPC oligométastatique : la consolidation locale entraîne une meilleure survie que le traitement d’entretien

  • Gomez DR & al.
  • J Clin Oncol
  • 8 mai 2019

  • Par Kelli Whitlock Burton
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) oligométastatique n’ayant pas progressé après un traitement systémique de première intention, qui recevaient un traitement de consolidation local (TCL) par radiothérapie ou chirurgie, présentaient une SG et une SSP significativement supérieures à celles des patients sous traitement d’entretien ou sous observation (TE/O).

Pourquoi est-ce important ?

Protocole de l’étude

  • Un essai de phase II randomisé et multicentrique a été réalisé.
  • 49 patients atteints d’un CPNPC de stade IV, caractérisé par un maximum de 3 métastases et une progression nulle à 3 mois ou plus après un traitement systémique de première intention, ont été mis sous TCL (n = 25) ou TE/O (n = 24).
  • La durée de suivi médiane était de 38,8 mois.
  • Financement : Fonds de recherches prioritaires sur le cancer du poumon MD Anderson (MD Anderson Lung Cancer Priority Fund) et autres.

Principaux résultats

  • La SSP médiane et la SG médiane étaient significativement supérieures avec le TCL, par rapport au TE/à l’O (14,2 contre 4,4 mois ; P = 0,022 et 41,2 contre 17,0 mois ; P = 0,017 ; respectivement).
  • Le délai médian avant l’apparition de nouvelles lésions était significativement supérieur avec le TCL (14,2 contre 6,0 mois ; P = 0,11).
  • Le groupe sous TCL a survécu plus longtemps après la progression (37,6 contre 9,4 mois ; P = 0,034).
  • À l’analyse multivariée, le TCL instauré initialement (RRIc : 0,30 ; IC à 95 % : 0,12–0,75) et ultérieurement (RRIc : 0,44 ; IC à 95 % : 0,18–1,06) était associé à une meilleure SG.

Limites

  • L’essai a été arrêté prématurément une fois démontré le bénéfice sur la SSP dans le groupe TCL.