CPNPC : les EI immunitaires prédisent le bénéfice du nivolumab dans le cadre d’une étude japonaise

  • Toi Y & al.
  • Oncologist
  • 22 juin 2018

  • Par Kelli Whitlock Burton
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Les patients atteints d’un CPNPC avancé recevant du nivolumab en monothérapie et développant des événements indésirables liés au système immunitaire (EIsi) ont démontré une meilleure réponse au traitement ainsi qu’un risque plus faible de progression de la maladie ou de décès, par rapport à ceux n’ayant pas présenté d’EIsi.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les EIsi sont fréquents en association avec le nivolumab en monothérapie, mais une prise en charge prudente de ces EI pourrait engendrer un bénéfice clinique maximal.

Protocole de l’étude

  • 70 patients atteints d’un CPNPC avancé reçoivent du nivolumab en monothérapie.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • 28 patients ont développé des EIsi, y compris des réactions cutanées (79 %), une myosite ou neuropathie périphérique (18 %), une hypothyroïdie (21 %), une hyperthyroïdie (4 %), une pneumopathie inflammatoire (18 %), une hépatite (4 %) et une diarrhée (7 %).
  • Le groupe EIsi a démontré un taux de réponse objective nettement plus élevé (57 % contre 12 % ; P 
  • Une SSP à 12 mois nettement meilleure a été observée dans le groupe EIsi (50 % ; IC à 95 % : 27–70 %), par rapport au groupe sans EIsi (26 % ; IC à 95 % : 13–41 % ; RR de progression de la maladie ou de décès : 0,43 ; IC à 95 % : 0,21–0,83).
  • Après une analyse multivariée, le développement d’EIsi (RC : 0,11 ; IC à 95 % : 0,03–0,43) et l’anticorps antithyroïdien préexistant (RC : 0,22 ; IC à 95 % : 0,06–0,88) ont constitué des prédicteurs indépendants de la réponse au traitement.

Limites

  • Étude rétrospective monocentrique.