CPNPC avancé : l’efficacité du nivolumab en deuxième intention s’avère supérieure à celle du docétaxel en termes de SG et de SSP

À retenir

Le nivolumab offre une SG et une SSP supérieures, accompagnées d’événements indésirables (EI) moindres, qu’une chimiothérapie à base de docétaxel, dans le cadre du traitement de deuxième intention du CPNPC de stade III–IV ayant progressé après une chimiothérapie à base de platine ou une thérapie ciblée.

Pourquoi est-ce important ?

La chimiothérapie à base de docétaxel constitue le traitement de deuxième intention de référence pour les patients atteints d’un CPNPC.

Protocole de l’étude

Une méta-analyse de 6 études comprenant 949 patients atteints d’un CPNPC de stade III–IV et ayant fait l’objet d’un traitement de deuxième intention par nivolumab (n = 469) ou docétaxel (n = 480) a été réalisée.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Le nivolumab était associé à une meilleure SSP (RR : 0,70 ; P = 0,03), à une meilleure SG (RR : 0,70 ; P < 0,00001) et à un meilleur taux de réponse objective (risque relatif [RR] : 1,73 ; P = 0,0008) que le docétaxel.
Le taux de réponse complète était similaire dans les deux groupes, mais le taux de réponse partielle était plus élevé avec le nivolumab qu’avec le docétaxel (RR : 1,66 ; P = 0,003).
Un plus grand nombre d’EI ont été rapportés dans le groupe docétaxel (RR : 0,77 ; P = 0,006), dont davantage d’EI de grade 3–5 (RR : 0,18 ; P < 0,00001) et d’interruptions du traitement, principalement dues à une toxicité (RR : 0,90 ; P < 0,0001).
L’efficacité antitumorale du nivolumab, en termes de SSP et de SG, était corrélée de manière positive au taux d’expression de PD-L1, et elle était plus importante dans le cadre du CPNPC épidermoïde (RR pour la SSP : 0,62 [P = 0,0006] ; RR pour la SG : 0,62 [P = 0,0004]) que dans le cadre du CPNPC non épidermoïde (RR pour la SSP : 0,92 [P = 0,37] ; RR pour la SG : 1,04 [P = 0,51]).

Limites

Seules six études ont été incluses, sans données individuelles relatives aux patients.

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