COVID-19 : vacciner les populations précaires est une priorité !

Pourquoi cibler les personnes précaires ?

Il est important d’augmenter la couverture vaccinale en touchant toutes les populations et en limitant les inégalités d’accès à la vaccination, d’autant plus que les inégalités sociales sont associées au risque d’infection et possiblement de formes graves de COVID-19. « Ce lien repose sur une combinaison complexe de facteurs associés à une augmentation de l’exposition, de la transmission, de la susceptibilité et de la vulnérabilité : travail précaire, profession dite de « première ligne » en contact avec le public, habitat dans des logements collectifs ou surpeuplés, foyers multi-générationnels, forte densité de population ». Cette vulnérabilité est également augmentée par la présence de comorbidités constituant des facteurs de risque de formes graves de COVID-19.

Concernant les migrants, l’Académie de médecine déplore l’absence ou l’insignifiance des données épidémiologiques ou de couverture vaccinale pour ces populations, sachant qu’ils vivent dans des conditions rendant les gestes barrière et l’accès à l’eau ou au gel hydroalcoolique improbables. Le fardeau réel du COVID-19 dans ces communautés n’est donc pas connu.

Que faire en pratique ?

Une stratégie « aller-vers » a déjà été mise en place mais reste insuffisante et doit être amplifiée : « actions de sensibilisation, mobilisation d’équipes mobiles de vaccination, création de centres de vaccination éphémères, aide à la prise de rendez-vous, accompagnement physique, recours à l’interprétariat linguistique et à la médiation en santé »… Il paraît également nécessaire de mettre en place une communication adaptée en direction de ces publics et de déployer des moyens humains et financiers spécifiquement dédiés. 

Concernant les migrants, l’Académie de médecine recommande :

• D’inclure l’ensemble des personnes migrantes dans la surveillance épidémiologique du COVID-19 et dans le suivi de la campagne nationale de vaccination ;
• De recruter des interprètes pour mener de vastes campagnes d’information et de sensibilisation à la vaccination auprès de ces populations vivant hors de portée des messages de santé publique ;
• D’associer systématiquement la vaccination contre le COVID-19 au rattrapage vaccinal préconisé par la HAS pour les migrants primo-arrivants ;
• D’octroyer aux centres médico-sociaux et aux associations engagées auprès des personnes précaires et migrantes, des réfugiés, des demandeurs d’asile, les moyens humains et techniques nécessaires pour vacciner dans les meilleures conditions de sécurité et de dignité ;
• De promouvoir des campagnes de vaccination par des équipes mobiles opérant dans les campements et les lieux d’hébergement des personnes migrantes.

La HAS encourage également une politique « d’aller-vers » les travailleurs précaires (saisonniers, intérimaires, ouvriers de chantiers…), par exemple en sensibilisant les employeurs sur les enjeux de la vaccination.

La HAS rappelle qu’elle recommande la réalisation d’un test sérologique rapide de type TROD lors de la première injection d’un vaccin à deux doses, ce qui permet de repérer les personnes ayant eu le COVID-19 sans le savoir et ne nécessitant ainsi qu’une seule dose. Ce test a d’autant plus de sens pour une population précaire difficile d’accès pour une 2^ème dose et dans laquelle la séroprévalence apparaît particulièrement élevée.