COVID-19 : une revue des antiviraux conclut qu’ils pourraient avoir la meilleure efficacité lorsqu’ils sont administrés tôt

À retenir

Une revue qualitative de 31 essais cliniques randomisés (ECR), comportant 30 pages de tableaux de données, révèle que les traitements antiviraux pourraient avoir la meilleure efficacité lorsqu’ils sont administrés tôt au cours de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Aucun des 11 médicaments ou associations médicamenteuses n’a démontré d’efficacité pour réduire la mortalité par COVID-19.

Pourquoi est-ce important ?

Les médicaments pour lesquels les données probantes indiquant une efficacité étaient les plus nombreuses étaient le sofosbuvir/daclatasvir et le remdésivir, mais les résultats n’étaient pas toujours cohérents.

Méthodologie

Une revue qualitative de 31 ECR (n = 12 440) a porté sur les médicaments antiviraux ou les associations médicamenteuses suivantes : umifénovir, baloxavir marboxil, énisamium, favipiravir, lopinavir/ritonavir, remdésivir, ribavirine, sofosbuvir/daclatasvir, sofosbuvir/lédipasvir sofosbuvir/ravidasvir et sofosbuvir/velpatasvir.
Des ECR ont été identifiés sur PubMed, leur date de publication allant du 1er novembre 2019 au 4 septembre 2021.
Financement : Nested Knowledge, Inc.

Principaux résultats

Aucun des 11 médicaments ou associations de médicaments à l’étude n’a été efficace pour réduire la mortalité par COVID-19.
L’administration précoce semble être un facteur critique d’efficacité dans l’amélioration des résultats cliniques.
Même si la puissance statistique de la revue était faible, l’association sofosbuvir/daclatasvir a montré une amélioration clinique contre la COVID-19 (le sofosbuvir et le daclatasvir sont approuvés par l’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux [Food and Drug Administration, FDA] pour le traitement de l’hépatite C chronique).
Bien que les résultats n’aient pas été cohérents (avec 3 essais montrant une amélioration et 3 ne montrant pas d’amélioration), le remdésivir a montré une efficacité dans la réduction du temps de rétablissement (le remdésivir est approuvé par la FDA pour le COVID-19 chez les adultes et les enfants ayant besoin d’une hospitalisation).

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