COVID-19 : une quatrième dose de vaccin protège contre l’infection à Omicron et les formes graves de la maladie chez les personnes âgées

  • Bar-On YM & al.
  • N Engl J Med

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Pendant l’ère d’Omicron, une quatrième dose du vaccin de Pfizer-BioNTech a conféré une protection contre l’infection par le SARS-CoV-2 et les formes graves du COVID-19 chez les personnes âgées de 60 ans ou plus.
  • La protection contre l’infection n’a duré que six à sept semaines environ. La protection contre les formes graves de la maladie n’a pas diminué durant le suivi de huit semaines.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les premiers résultats issus de la pratique réelle apportent des données probantes sur l’efficacité du vaccin, au moins à court terme.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 1 252 331 personnes âgées israéliennes qui étaient éligibles à une quatrième dose du vaccin de Pfizer-BioNTech du 10 janvier au 2 mars 2022.
  • Les personnes ayant reçu une quatrième dose au moins huit jours plus tôt (groupe ayant reçu 4 doses) ont été comparées à deux groupes témoins : les personnes ayant reçu une troisième dose (groupe ayant reçu 3 doses) et les personnes ayant reçu une quatrième dose trois à sept jours plus tôt (groupe témoin interne).
  • Critères d’évaluation principaux : l’infection confirmée par le SARS-CoV-2 et les formes graves de la maladie (selon la définition des Instituts nationaux américains de la santé [National Institutes of Health, NIH]).
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • Infections pour 100 000 personnes-jours (sans correction) :
    • 177 dans le groupe ayant reçu 4 doses ;
    • 361 dans le groupe ayant reçu 3 doses.
    • 388 dans le groupe témoin interne.
  • Rapport corrigé des taux d’infection 4 semaines après la vaccination :
    • 2,0 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,9–2,1) dans le groupe ayant reçu 3 doses, par rapport au groupe ayant reçu 4 doses ;
    • 1,8 (IC à 95 % : 1,7–1,9) dans le groupe témoin interne, par rapport au groupe ayant reçu 4 doses.
  • Rapport corrigé des taux de formes graves de la maladie 4 semaines après la vaccination :
    • 3,5 (IC à 95 % : 2,7–4,6) dans le groupe ayant reçu 3 doses, par rapport au groupe ayant reçu 4 doses ;
    • 2,3 (IC à 95 % : 1,7–3,3) dans le groupe témoin interne, par rapport au groupe ayant reçu 4 doses.

Limites

  • La durée de suivi était courte.
  • La méthodologie de l’étude était observationnelle.

Bar-On YM, Goldberg Y, Mandel M, Bodenheimer O, Amir O, Freedman L, Alroy-Preis S, Ash N, Huppert A, Milo R. Protection by a Fourth Dose of BNT162b2 against Omicron in Israel. N Engl J Med. 2022 Apr 5 [Epub ahead of print]. doi: 10.1056/NEJMoa2201570. PMID: 35381126

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